Σας ευχαριστούμε που επισκεφθήκατε το Nature.com. Η έκδοση του προγράμματος περιήγησης που χρησιμοποιείτε έχει περιορισμένη υποστήριξη για το CSS.Για την καλύτερη εμπειρία, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε ένα ενημερωμένο πρόγραμμα περιήγησης (ή να απενεργοποιήσετε τη λειτουργία συμβατότητας στο Internet Explorer). Κατά τη διάρκεια της εν τω μεταξύ, για να εξασφαλίσετε τη συνεχή υποστήριξη, θα εμφανίσετε τον ιστότοπο χωρίς στυλ και JavaScript.
Προσπαθήσαμε να αξιολογήσουμε τα αποτελέσματα της ανατομικής ελάχιστης ανοικτής χειρουργικής επέμβασης που βασίζεται σε ορόσημο (MCTR) με την προσέγγιση των παλαμικών και συγκρίθηκαν τα αποτελέσματά της και η χρησιμότητα με τη συμβατική προσέγγιση (OCTR). και η οπτική αναλογική κλίμακα (VAS). Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρήθηκαν. 0,534), FSC: 1,3/1,2 (p = 0,617), VAS: 0,4/0,7 (p = 0,246). Το MCTR ήταν σχετικά πειστικό και οι χρόνοι από την OCTR. Δεν καταγράφηκε. Η διαδικασία MCTR έδειξε ευνοϊκά κλινικά αποτελέσματα παρόμοια με τις συμβατικές τεχνικές. Το MCTR είναι μια ελάχιστα επεμβατική, αξιόπιστη, γρήγορη και απλή διαδικασία με σαφή οφέλη για την ευαισθησία των ουλών.
Το σύνδρομο καρπιαίου σήραγγας (CTS) είναι η πιο κοινή συμπιεστική νευροπάθεια1,2,3,4,5,6 με αναφερόμενο επιπολασμό 3,8% στον γενικό πληθυσμό7. Ο περιγραφόμενος επιπολασμός του CTS ποικίλλει ανάλογα με τα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται7.IT είναι γνωστός ότι ορισμένοι παράγοντες κινδύνου8 και ως επαγγελματικοί παράγοντες επηρεάζουν τον επικράττόσμά του9.
Οι αλγόριθμοι συντηρητικής θεραπείας που περιλαμβάνουν τη νάρθηκα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τις τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών συνήθως ξεκινούν μετά τη διάγνωση με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και την αποδοχή της μεθόδου των ηλεκτρονικών. αξιόπιστη κατάτμηση του αμφιβληστροειδούς του καμπτήρα και η ικανότητα να εντοπιστούν ανατομικές παραλλαγές. Περιλαμβάνει τον πόνο με μετεγχειρητική πληγή, την ευαισθησία των ουρανών και τη δυνατότητα πόνου του αντηρίδρου. Για να ξεπεραστούν αυτές οι επιπλοκές, έχουν αναφερθεί αρκετές ενδοσκοπικές και μικρές προσεγγίσεις τομής τα τελευταία χρόνια 2,11. Για την εργασία και τις δραστηριότητες της καθημερινής διαβίωσης5,10,12.however, περιλαμβάνει αυξημένο κίνδυνο μέσου νεύρου και αγγειακής βλάβης ή ελλιπής διαίρεση του ρυθμού αμφιβληστροειδούς των μυών του flexor.
Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση του MCTR με βάση τα προηγουμένως περιγραφείσα ανατομικά ορόσημα14 από την Palmar προσέγγιση και να τη συγκρίνουμε με τη συμβατική octr.
Πενήντα ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε μονομερή MCTR μεταξύ 1 Ιανουαρίου 2008 και 31 Δεκεμβρίου 2015 στο κέντρο τραυματισμού επιπέδου ΙΙΙ συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Οι 50 ασθενείς που έλαβαν συμβατική OCTR κατά τη διάρκεια της ίδιας περιόδου αντιστοιχούσαν στην ηλικία και το σεξ. Η περίοδος παρακολούθησης μεταξύ χειρουργικής επέμβασης και επίσκεψης ασθενούς ήταν τρία χρόνια για τελική επανεκτίμηση.
Η διάγνωση του CTS βασίζεται στην παρουσία αισθητηριακής διαταραχής ή/και αδυναμίας στην περιοχή που παρέχεται από το διάμεσο νεύρο και ένα μοναδικό ιστορικό πόνου. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν προεγχειρητική EMG που επιβεβαιώνουν τη μέση νευροπάθεια.
Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν σημάδια τοπικής ή συστηματικής φλεγμονής, ανατομικής παραμόρφωσης, ελαττωμάτων νεύρων ή μαλακών ιστών, προηγούμενου καρπού και χειρός και διμερούς συμπτωμάτων CTS και διάρκειας συμπτωμάτων μεγαλύτερη από ένα έτος.
Τα τυποποιημένα πρωτόκολλα χρησιμοποιήθηκαν και στις δύο ομάδες. Ο όμιλος υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση με συνεπή τεχνική, με οποιεσδήποτε συγκεκριμένες διαφορές σε κάθε χειρουργική επέμβαση που περιγράφηκε παρακάτω. Όλες οι διαδικασίες πραγματοποιήθηκαν στο χειρουργείο με την περιφερειακή αναισθησία και η χρήση του Oper Arm Tourniquet. πραγματοποιήθηκε με μη απορροφήσιμο ράμμα 5.0 {polyamide, Ethilon 668h, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Γερμανία} για το Direct Compreshing. Ως κύλινδρο μετά από ένα μέτριο επίδεσμο τέντωμα {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Γερμανία} Πριν από τη χαλάρωση του Tourniquet στο άνω βραχίονα. Μετεγχειρητικά. Τότε εφαρμόστηκε ένα cast {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Γερμανία} και ο ασθενής απελευθερώθηκε.
Για την τεχνική OCTR, μια διαχρονική τομή 3,5 cm γίνεται εγγύς προς την παλάμη και σταματά 0,5 cm απομακρυσμένη από την πτυχή του καρπού. Μετά την υποδόρια ανατομή, ο εγκάρσιος καρπικός σύνδεσμος και ο κλάδος του μέσου νεύρου παρουσιάστηκαν και ο σύνδεσμος διακόπηκε κοντά στην άκρη του.
Για την ομάδα MCTR, και οι δύο στυλοειδείς διεργασίες ψηλάλησαν και συνδέονται με μια οριζόντια γραμμή χρησιμοποιώντας ένα στυλό. Τότε, τραβήξτε μια παράλληλη γραμμή στην παλάμη από το εγγύς άκρο του πρώτου πλέγματος, που ονομάζεται kaplan baseline.
Στη συνέχεια, τραβήξτε κατακόρυφες διαμήκεις γραμμές στην ακτινική πλευρά του δακτύλου δακτυλίου. Αυτή η γραμμή τερματίζεται απευθείας στον παλάμη μακρόστενο τένοντα του απομακρυσμένου αντιβραχίου (αν υπάρχει). Η διασταύρωση αυτών των γραμμών στην παλάμη χρησιμοποιείται ως σημείο αναφοράς (α).
Η σχηματική αναπαράσταση της τομής του δέρματος για το MCTR και οι δύο τεχνικές: η περιοχή του μπλε κύκλου αντιπροσωπεύει την περιοχή τομής του δέρματος για το MCTR και ο μαύρος κύκλος αντιπροσωπεύει την περιοχή της τομής του δέρματος για την ερυθρή γραμμή, η οποία αντιπροσωπεύει τη γραμμή διαμήκης κατεύθυνσης του δακτυλίου του δακτυλίου και η μπλε γραμμή σηματοδοτεί την οριζόντια γραμμή της γραμμής Styloid. περιγραφεί.mctr mini open carpal seleaser, Octr Carpal Tunnel Reseaser.
(Α) Προεγχειρητικός προγραμματισμός και (β) ΜΕΤΑΤΡΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι ακόλουθες γραμμές τραβήχτηκαν: 1 οριζόντια γραμμή μεταξύ των δύο στυλοειδών διεργασιών 2. χειρουργική επέμβαση-που δεν επεκτείνεται περισσότερο από 1-1,5 cm-και η τοποθέτησή της όπως φαίνεται.
Μία τομή παλάμης 1-1,5 cm έγινε με εγγύς διαμήκη τρόπο, σε κάθε περίπτωση από την ωλνή μέσω της γουρουνάκι. Μετά από την πεποίθηση και το πτερύγιο του Depuytren, το Median DelineAde και το Provered είναι η υπερφυσική αρτηρία. Εικόνα 4).
Σύστημα οργάνων του MCTR: Αποτελείται από δύο μέρη: Α. Ειδικό μαχαίρι κοπής, Β. Προστατευτικός οδηγός σιδηροτροχιά {Safeguard Mini Carpal System Release System, Art.-No. 08-0001 και 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, USA}. 28147 SA, Γερμανία} D. Fomon Retractor, Ε. Μίνι σωλήνας αναρρόφησης, F. F. κουνούπια λαβίδα {Medicon EG, Art.-No. 20.50.05, Γερμανία. Medicoplast International GmbH, Art.-no. 770 (107867), Γερμανία. Medicon π.χ., Art.-no. 15.45.12, Γερμανία} .MCTR MINI OPEN CARPAL SUNNEL REILENS.
Ενδοεγχειρητικές εικόνες του MCTR: Το σημείο εξόδου της διάμεσης εξόδου του νεύρου είναι πλήρως ορατό στο λειτουργικό πεδίο. Η επιφανειακή παλαμική αρτηριακή αψίδα προστατεύεται και ορατή μέσω της τομής του δέρματος και στην εγγύς κατεύθυνση του διαχωρισμού. 20 Μαΐου 2005, Γερμανία} .mctr Mini Open Carpal Sunnel Release.
Η πρώτη τομή στο απομακρυσμένο τμήμα του εγκάρσιου καρπικού συνδέσμου έγινε κάτω από άμεση όραση με ένα Νο 15 χειρουργική λεπίδα του νυσταλιού {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, Germany} .Next, Εισάγετε έναν προστατευτικό οδηγό στην καρδιακή σήραγγα στην κοντά σας κατεύθυνση κάτω Επιπλέον επιτυγχάνεται ο υπόλοιπος εγκάρσιος καρπικός σύνδεσμος (βλ. Σχήματα 3, 5 και 6).
Ενδοεγχειρητική εικόνα του MCTR: Ένας προστατευτικός οδηγός έχει εισαχθεί για την προστασία του μέσου νεύρου. Κατά τη διάρκεια της έκθεσης, χρησιμοποιήθηκαν δύο συσπειρωτές FOMON πλευρικά και ένας συσσωρευτής Ragnell εγγύς. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, ΗΠΑ. Medicon π.χ., Art.-no. 20 Μαΐου 2005, Σημείο Αρ. 20.12.20, Γερμανία} .MCTR Mini Open Carpal Sunnel Release.
Ενδοεγχειρητική εικόνα του MCTR: Η απελευθέρωση του εγκάρσιου καρπικού συνδέσμου επιτυγχάνεται. Το διάμεσο νεύρο μπορεί να φανεί ότι εξασφαλίζει πλήρη απελευθέρωση. Τελική εξέταση του περινεφικού ιστού ουλών μπορεί να εκτελεστεί χωρίς προβλήματα. 20 Μαΐου 2005, Art. No.20.12.20, Γερμανία} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Reseaser, Octr Open Carpal Tunnel Reseaser.
Τα αναδρομικά αξιολογήθηκαν τα δεδομένα συλλέχθηκαν μελλοντικά σε μια εξειδικευμένη βάση δεδομένων νοσοκομείων. Τα βασικά χαρακτηριστικά που περιλαμβάνουν την ηλικία, το φύλο, την επηρεασμένη πλευρά, τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και τα προεγχειρητικά συμπτώματα καταγράφηκαν από τα αντίστοιχα αρχεία ασθενών.
Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εκτιμήθηκε η γενική παρακολούθηση από τον αντίστοιχο χειρουργό (MP ή AK)... Εξετάστηκε η παρουσία της βλάβης της επούλωσης των πληγών, της λοίμωξης, της ευαισθησίας των ουλών και της αντίστοιχης οπτικής αναλογικής κλίμακας (VAS).
Η τελική παρακολούθηση έγινε από δύο χειρουργούς τραυματισμού (AS και GH) για να τεκμηριωθούν οι αλλαγές στα συμπτώματα και τα σημεία ή/και τα ανεπιθύμητα συμβάντα. Η τελική περίοδος παρακολούθησης, όλοι οι ασθενείς ολοκλήρωσαν την κλίμακα VAS, ARM, SHANE SENICTIONS SCARE και SNABERAL SACAL AN ή στη στήλη SACELANA Χειρουργική τοποθεσία. Η αξιολόγηση της ευαισθησίας των ουλών ορίστηκε ως εξής: ο ασθενής ρωτήθηκε για δυσφορία στην περιοχή της ουλή, όπως η καύση της δυσφορίας στην ψηλάφηση, η υπερευαισθησία ή ο επιφανειακός πόνος. Δοκιμασμένο με ταυτόχρονη συμπίεση των Eminences του EnarAR και του υποθερητικού, σαν να διαχωρίζονταν τη σήραγγα του καρπίου.
Η διάρκεια από τη χειρουργική επέμβαση έως την αποκατάσταση και η επιστροφή στο χώρο εργασίας (εξαιρουμένων των συνταξιούχων) αξιολογήθηκε. Η παρασκευή ορίστηκε ως υποκειμενική ώρα μετά τη χειρουργική επέμβαση που ο ασθενής ήταν σε θέση να εκτελεί δραστηριότητες καθημερινής ζωής χωρίς πόνο. Εκτιμήθηκε η περίοδος προσωρινής προσθήκης, τα ποσοστά αναθεώρησης και οι αιτίες και το χρονικό διάστημα από την αρχική χειρουργική επέμβαση έως τη χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης (εάν ισχύει).
Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το λογισμικό SPSS {IBM SPSS Statistics Version 26, Armonk, USA}. Συνεχές παράμετροι εκφράζονται ως μέση τιμή, τυπική απόκλιση (SD) και κατηγοριοποιητικά ή ποσοτικά δεδομένα. Οι συνεχείς μεταβλητές συνοψίζονται χρησιμοποιώντας SD και/ή με εύρος ελάχιστων και μέγιστων τιμών.
Χρησιμοποιήθηκαν μη παραμετρικές δοκιμές για ανάλυση δεδομένων για σημασία. Για να διερευνηθούν οι διαφορές μεταξύ των ομάδων MCTR και OCTR, χρησιμοποιήθηκε η δοκιμή Mann-Whitney Us.PoSt HOC. 0,05, υπολογίστηκε ένα μέγεθος δείγματος 0,88 με βάση μια δοκιμή σημαντικότητας δύο ουρών19.
Η δεοντολογική έγκριση χορηγήθηκε από το Συμβούλιο Θεσμικής Ανασκόπησης του Συμβουλίου Αποζημίωσης Εργαζομένων Αυστριακών Εργαζομένων (AUVA-EK 03/2019). Αν και περιελάμβανε οι ασθενείς που συμφώνησαν με το πρωτόκολλο μελέτης και έλαβαν ενημερωμένη συγκατάθεση για ερευνητικούς σκοπούς.
Η ομάδα MCTR αποτελείται από 72% γυναικείες (36/50) και 28% (14/50) άνδρες ασθενείς με μέση ηλικία 61,2 ετών (SD: 13,3, εύρος: 36-81). (SD: 2.7, εύρος: 6-18). Η μέση τελική παρακολούθηση στην ομάδα MCTR ήταν 60 μήνες (SD: 23.1, εύρος: 36-108).
Στην ομάδα OCTR, το 74% (37/50) ήταν γυναίκες και το 26% (13/50) ήταν άνδρες. Η μέση ηλικία την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ήταν 59,0 έτη (SD: 16,7, εύρος: 20-84). 5.4 μήνες (τυπική απόκλιση: 1.8, εύρος: 4-12). Η μέση τελική παρακολούθηση στην ομάδα OCTR ήταν 54 μήνες (SD: 24.3, εύρος: 37-101).
Υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ της διάρκειας της χειρουργικής επέμβασης (P = 0,001), αλλά όχι μεταξύ των ομάδων από την άποψη της ηλικίας (P = 0,621) και του χρόνου παρακολούθησης (P = 0,623).
Δύο εβδομάδες μετά την επιχείρηση, δεν υπήρχαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε καμία ομάδα. Σε ομάδα MCTR, η ευαισθησία των ουλών υπήρχε σε 3 ασθενείς (MCTR: 3/50, 6%), με μέση βαθμολογία VAS 1,4 (SD: 2,1 · εύρος: 0-7). 0-8). Συγκρίνοντας τις δύο ομάδες κατά την πρόωρη παρακολούθηση, η ευαισθησία των ουλών μειώθηκε σημαντικά μετά το MCTR (MCTR: 3/50, 6% VS OCTR: 13/50, 26%, P = 0,002). Δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά στο VAS (P = 0,327).
Δεν υπήρξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στις βαθμολογίες αξιολόγησης μεταξύ των ομάδων (βλ. Πίνακα 1). Όλη η μετεγχειρητική εξέλιξη μπορεί να αγνοηθεί στον Πίνακα 2. Από αυτές, η ευαισθησία των ουλών μειώθηκε σημαντικά στην ομάδα MCTR (0%) σε σύγκριση με την ομάδα OCTR (12%, 6/50) (P = 0,007).
Οι περιεγχειρητικές ανεπιθύμητες ενέργειες παρουσιάζονται στον Πίνακα 3. Δεν παρατηρήθηκε υποτροπή σε κάθε ομάδα. Ο ρυθμός αναθεώρησης ήταν 2% (1/50) στην ομάδα MCTR και 4% (2/50) στην ομάδα OCTR.
Σε ολόκληρη την ομάδα, δεν καταγράφηκαν τραυματισμοί αγγειακών αγγειακών, νεύρων ή τραυματισμών τένοντα. Η μείωση του μέσου νεύρου επικυρώθηκε στην ομάδα MCTR, ακολουθούμενη από τεχνικές μικροζυρηργικής για να διευρύνει την τομή και να επιδοθεί το νεύρο άμεσα. Σύνολο ή 2/50 σε κάθε ομάδα).
Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η αξιολόγηση της μακροπρόθεσμης παρακολούθησης του ελάχιστα επεμβατικής CTR από την Palmar προσέγγιση και η σύγκριση των αποτελεσμάτων της με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση. Δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές στις λειτουργικές βαθμολογίες μεταξύ των ομάδων στο δείγμα μας.
Το PAYE20 περιγράφει την πρώτη συσκευή το 1955 που χρησιμοποιήθηκε ως κόπτης ζώνης υποστήριξης. Αυτή η συσκευή έχει χρησιμοποιηθεί μέχρι τώρα, όπως πρόσφατα αναφέρθηκε από τους Fernandes et al. 21. Οι συγγραφείς21 εξέτασαν βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και ανέφεραν ευνοϊκά κλινικά αποτελέσματα σε περισσότερους από 500 ασθενείς σε μια περίοδο 17 ετών. Μελέτες23,24 σε μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μετά την MCTR.
Ο Bai et al2 πραγματοποίησε αναδρομική ανάλυση των προοπτικών δεδομένων που είχαν συλλεχθεί με 85 ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε MCTR ή OCTR, συμπεριλαμβανομένων των τομών παρόμοιων με εκείνες που πραγματοποιήθηκαν στην τρέχουσα μελέτη. 0,130) (MCTR: 25,1 λεπτά, OCTR: 23,5 λεπτά), τα οποία ποικίλλουν στη συλλογική μας (MCTR: 9,2 λεπτά, OCTR: 12,0 λεπτά, P = 0,001). Στο δείγμα μας, οι συγγραφείς δεν βρήκαν στατιστικά σημαντική διαφορά στο VAS και την Dash μεταξύ των δύο ομάδων (VAS: P = 0,246, Dash: P = 0,398). Ομάδα, ενώ κανένας ασθενείς δεν παρουσίασε πόνο τραύματος μετά από MCTR (P = 0,490). Μοιάζοντας, στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, η ευαισθησία των ουλών αυξήθηκε σημαντικά στην ομάδα OCTR (12%) σε σύγκριση με την ομάδα MCTR (0%) (P = 0,007).
Οι Aslani et al25 διέλυσαν το δείγμα τους από 105 ασθενείς σε τρεις υποομάδες (MCTR, OCTR και η ομάδα που έλαβε ενδοσκοπικό CTR). Η μέση επιστροφή στο διάστημα εργασίας ήταν σημαντικά μεγαλύτερος (P = <0,05) στο OCTR (21,1 ημέρες) σε σύγκριση με το MCTR (μέση τιμή: 12,7 ημέρες). Ημέρες ·
Ο Zhang et al23 ανέλυσε 207 ασθενείς που τυχαιοποιήθηκαν μέσω δύο μικρών τομών (n = 73) σε MCTR, OCTR (n = 65) και ενδοσκοπικό CTR (n = 69). Αποτελέσματα του ερωτηματολογίου του συνδρόμου Carpal Tunnel Boston. Το μέσο SSS και το FSC και για τις δύο ομάδες ήταν 1,2 σημεία. Αυτές οι τιμές είναι πολύ παρόμοιες με τα αποτελέσματά μας.
Η επαναλαμβανόμενη συμπίεση των νεύρων εμφανίζεται σε λιγότερο από 2%έως και 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 και μπορεί να συμβεί χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επανεξέταση27 Για να θεωρηθεί υποτροπή. Οι Cresswell et al24 ανέφεραν υψηλότερο ποσοστό άμεσης επιπλοκής και υψηλότερο ποσοστό υποτροπής σε ασθενείς μετά από MCTR σε σύγκριση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση. Ανιχνεύθηκε πίσω στο μικρότερο διάστημα παρακολούθησης και προκατάληψη στο ερωτηματολόγιο που επέστρεψε από τους Cresswell et al24, το οποίο μπορεί να μην αντικατοπτρίζει ολόκληρη την ομάδα.
Μια κοινή και σημαντική ένδειξη για την υποτροπιάζουσα συμπίεση των νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε ελλιπή διαίρεση του εγκάρσιου συνδέσμου και/ή της μετεγχειρητικής ίνωσης30,33. Πιστεύεται ότι η μετεγχειρητική ίνωση μπορεί να έχει ένα θετικό αποτέλεσμα, καθώς κάναμε με ένα πρώιμο σχήμα άσκησης από την πρώτη μετεγχειρητική day.complete disintegration του καρπού είναι ένας παράγοντας που σχετίζεται με τη χειρουργική ουσία. του εγκάρσιου συνδέσμου. Η προσθήκη, παρόμοια χαμηλά ανεπιθύμητα συμβάντα παρατηρήθηκαν και στις δύο ομάδες. Ανεξάρτητα από τα γεγονότα υποδεικνύουν θετική εγκυρότητα και επιτρέπουν συμπεράσματα ότι η MCTR αντιπροσωπεύει μια αξιόπιστη προσέγγιση στο CTR.
Ένα άλλο τεχνικό πλεονέκτημα αντιπροσωπεύει την άμεση απεικόνιση του κλάδου του μέσου νεύρου. και το Strickland17 παρατήρησε δύο μέσες βλάβες των νεύρων στις 694 απελευθερώσεις τους χρησιμοποιώντας το μαχαίρι της ζώνης υποστήριξης. Σημειώνοντας τα ευρήματά μας και τις δύο μελέτες, η μέση νευροπάθεια ήταν μια αξιοσημείωτη σημαντική επιπλοκή, που συμβαίνουν σε λιγότερο από το 1% και των τριών ομάδων μελέτης.
Αυτή η μελέτη έχει αρκετούς περιορισμούς. Συγκρίναμε μόνο το MCTR με το OCTR, εξαιρουμένων της ενδοσκοπικής ομάδας. Η προσθήκη, οι τυχαίες αναθέσεις δεν υπολογίστηκαν για μεμονωμένες ομάδες. Οι ελάχιστοι, οι ασθενείς και οι ασθενείς που έχουν συγκεντρωθεί, οι ασθενείς δεν έχουν συγκρούσεις. που εξετάζονται στη μελέτη. Τελικά, δεν έγινε αναθεώρηση σχετικά με το κόστος των υλικών ή τον εντοπισμό της χειρουργικής επέμβασης ή τις οικονομικές επιπτώσεις των εγκαταστάσεων νοσηλείας έναντι εξωτερικών ασθενών.
Καθώς η δύναμη αυτής της μελέτης είναι το μακρύ χρονικό πλαίσιο. Για να επιβεβαιώσουμε συγκεκριμένα τη χειρουργική τεχνική, χρησιμοποιήσαμε αντιστοιχισμένους ασθενείς και ένα σχεδιασμό μελέτης μεμονωμένων μεμονωμένων που εκτελούνται από έμπειρους επαγγελματίες. Το διάμεσο νεύρο και η επιφανειακή μέθοδος παλάμης. Η μέθοδος μας αναπτύχθηκε στο πλαίσιο ανατομικών ορόσημων που περιέχουν γνωστές ανατομικές ζώνες ασφαλείας και τεχνικές μικρο-ανοίγματος, όπως καταδεικνύει οι Hohenberger et al.in ανατομικές μελέτες 14.
Συμπερασματικά, η προτεινόμενη και η προτιμώμενη τεχνική MCTR μέσω της προσέγγισης του παλμίστου έχει αποδειχθεί αποτελεσματική. Οι ασθενείς μετά την επίτευξη των ίδιων λειτουργικών μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων ως συμβατικής χειρουργικής επέμβασης.
Χρησιμοποιώντας την τεχνική που περιγράψαμε, δεν παρατηρήθηκε ασθενείς με υποτροπή ή πόνο από πόνο στη στεφάνη. δομές ιδιοκτησίας. Έτσι, το MCTR είναι μια γρήγορη, πρακτική, ελάχιστα επεμβατική και λιγότερο τεχνικά δύσκολη διαδικασία που επιτρέπει την άμεση απεικόνιση της ανατομίας σε κίνδυνο.
Anbarasan, Α., Thevarajah, Ν. & Sadagatullah, Α. Λειτουργικά αποτελέσματα της απελευθέρωσης του Mini Carpal Sunnel. Χέρι microsurgery.Rev. 09, 006-010 (2017).
Bai, J. et al.Carpal Sunnel απελευθέρωση ήταν μια αναδρομική μελέτη κοόρτης χρησιμοποιώντας τη νέα προσέγγιση μικρής τομής σε σύγκριση με την παραδοσιακή προσέγγιση. Interpretation.J. Εφημερίδα χειρουργικής επέμβασης.52, 105-109 (2018).
Kim, Ρ. Τ., Lee, Η.-J., Kim, Τ .-G. & Jeon, Ι.-Η. Τρέχουσες θεραπείες για το σύνδρομο καρπιαίου σήραγγας.clinical.orthopedics.Surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, π.χ. Korcek, KJ & Foster, BJ Μια προοπτική τυχαιοποιημένη δοκιμή των νάρθηκων μετά την απελευθέρωση της δευτερεύουσας καρπιαίας σήραγγας.J. Χειρουργική επέμβαση χειρός.43 (775), Ε1-775.E8 (2018).
Χρόνος δημοσίευσης: Ιούνιος-07-2022