Tak for at du besøgte Nature.com.The Browser -version, du bruger, har begrænset støtte til CSS.For den bedste oplevelse, vi anbefaler, at du bruger en opdateret browser (eller slukker for kompatibilitetstilstand i Internet Explorer). I mellemtiden for at sikre fortsat support vil vi vise webstedet uden stilarter og Javascript.
Vi forsøgte at evaluere resultaterne af vores anatomiske vartegn-baserede minimale åbne kirurgi (MCTR) ved Palmar-fremgangsmåden og sammenlignede dens resultater og anvendelighed med den konventionelle tilgang (OCTR). Undersøgelsen bestod af 100 matchede patienter (n = 50 MCTR, n = 50 octr) fulgt i mindst tre år. Statusskala (FSC) og Visual Analog Scale (VAS). Alle bivirkninger blev observeret. En alfa på 0,05 og et konfidensniveau på 95% blev indstillet til statistisk analyse. Både teknikker viste sammenlignelige funktionelle resultater på lang sigt (gennemsnitlig opfølgning MCTR: 60 måneder og OCTR: 54 måneder). MEAN MCTR VS OCTR: DASH: 4.6/8.3 (P = 0.398), SSS: 1,3/1,2 (P = 0,534), FSC: 1,3/1,2 (P = 0,617), VAS: 0,4/0,7 (P = 0,246) .MCTR var relativt overbevisende til OCTR ved lavere arfølsomhed (MCTR: 0% vs. OCTR: 12%, 0/50 vs. 6/50; P = 0,007) og strutsmerter og kortvarig og procedure og procedure. Priser blev observeret i begge grupper, og tilbagefald blev ikke registreret. MCTR -proceduren viste gunstige kliniske resultater, der ligner konventionelle teknikker.
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) er den mest almindelige kompressionsneuropati1,2,3,4,5,6 med en rapporteret udbredelse på 3,8% i den generelle population7.Det, der er beskrevet forekomst af CTS, varierer afhængigt af de diagnostiske kriterier, der er anvendt7.Det, er velkendt, at visse risikofaktorer 8 såvel som optagelsesfaktorer påvirker dens prævalens9.
Konservative behandlingsalgoritmer inklusive splintering, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og aktuelle kortikosteroidinjektioner initieres typisk efter diagnose ved karakteristiske symptomer og elektroneurograms3,5,10. I tilfælde, hvor konservativ behandling mislykkes, er kirurgisk karpal tunnelfrigivelse (Ctr) nødvendig. visualisering, pålidelig segmentering af flexor retinaculum og evnen til at identificere anatomiske variationer; Det inkluderer postoperativ sår smerte, arfølsomhed og muligheden for stiver smerter. For at overvinde disse komplikationer er der udviklet flere endoskopiske og små snit tilgange i de senere år2,11.Endoskopisk karpal tunnelfrigivelse kan udføres som en enkelt-port eller dobbeltport teknik5.it er rapporteret at reducere postoperativ smerte5, reducere sårrelaterede komplikationer (inklusive ar sensitivitet, søjlear, søjlear, eller hyper, eller hyperth er rapporteret Ardannelse), og tillad tidligere tilbagevenden til arbejde og aktiviteter i Daily Living5,10,12. Dog inkluderer det en øget risiko for median nerven og vaskulær skade eller ufuldstændig opdeling af retinaculumet af flexormusklerne. Mini-åben karpetunnelfrigivelse (MCTR) kombinerer fordelene ved begge teknikker og har rapporteret, at en lavere komplikationsfrekvens13.
Formålet med denne undersøgelse var at evaluere den langsigtede opfølgning af MCTR baseret på tidligere beskrevne anatomiske vartegn14 af Palmar-fremgangsmåden og at sammenligne den med konventionel OCTR. Derfor antager vi, at sikkerheden og anvendeligheden mellem MCTR og OCTR er ens. Mere specifikt, vi søgte at bestemme, om MCTR var overlegen i forhold til konventionel teknik i forhold til patientens tilfredshed og funktionel bedring.
Halvtreds patienter, der havde gennemgået ensidig MCTR mellem 1. januar 2008 og 31. december 2015 i vores niveau III -traumecenter, blev inkluderet i undersøgelsen. De 50 patienter, der modtog konventionel OCTR i samme periode, blev matchet for alder og køn til MCTR -gruppen. Minimum opfølgningsperiode mellem kirurgi og patientbesøg var tre år for endelig revurdering.
Diagnosen af CTS er baseret på tilstedeværelsen af sensorisk forstyrrelse og/eller svaghed i det område, der leveres af median nerven og en unik historie med smerte. Alle patienter opnåede præoperativ EMG, der bekræfter median nerveneuropati. Konservativ behandling, inklusive tidligere fysioterapi og splintpåføring, mislykkedes i alle patienter.
Ekskluderingskriterier inkluderede tegn på lokal eller systemisk betændelse, anatomisk deformation, nerve eller blødt vævsfejl, tidligere håndled og håndkirurgi og bilaterale CTS-symptomer og symptomvarighed større end et år. Patienter med andre comorbiditeter, såsom insulinafhængig diabetes mellitus, polyneuropati, røgning eller rheumatoid arthisis blev eksklueret.
Standardiserede protokoller blev anvendt i begge grupper. Adrende gruppe gennemgik en operation med en konsekvent teknik, med eventuelle specifikke forskelle i hver kirurgisk procedure beskrevet nedenfor. Alle procedurer blev udført i operationsstuen med regional anæstesi og brugen af en overarmturnering. Alle hænder blev placeret i plads til en dag. udført med ikke -absorberbar 5,0 sutur {polyamid, EthiLon 668H, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Tyskland} Uden LeukoStrips. Rengsår blev dækket med gasbindingspind {Lohmann & Rauscher International Gmbh & Co. Kg, Rengsdorf, Gazeze} for direkte kompetence.a -klædning Consuming Consuming Consuming Consuming Compuing Compuing of Agyd of Aghing of Aghing of Aghings Swings SwabaMaMaMabaMany blev brugt som en puderulle efter en moderat strækbandage {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Tyskland} Før du løsner turneringen på overarmen. Efter operationen blev hænderne forblevet i denne knytnæve i en dag. Postoperativt. Derefter blev en rollebesætning {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Tyskland} påført, og patienten blev udskrevet. Beginfri funktionel efterpleje på den første postoperative dag og undgå kraftig løft i to uger. Suturerne blev fjernet 14 dage efter operation (første opfølgning).
For OCTR -teknikken foretages et 3,5 cm langsgående snit proksimalt til Palmar -krisen og stopper 0,5 cm distalt til håndledets krølning. Efter subkutan dissektion blev den tværgående karpale ligament og den daværende gren af median nerven vist, og ligamentet blev adskilt proximalt ved dens ulnarkant.
For MCTR -gruppen blev begge styloidprocesser palperet og forbundet til en vandret linje ved hjælp af en pen. Derefter tegner en parallel linje i håndfladen fra den proksimale ende af den første mesh, kaldet Kaplan -baseline.in tidligere papirer15, 16, 17, denne linje blev brugt som en overflademarkør for den superficielle palmesikkerhedszone.
Tegn derefter lodrette langsgående linjer på den radiale side af ringfingeren. Denne linje afsluttes direkte i Palmar -longus -senen for den distale underarm (hvis til stede). Krydset mellem disse linjer i håndfladen bruges som referencepunkt (a). Hudinsnittet strækker sig et tredje distalt fra referencepunktet og de andre to tredjedele proimalt (se figurer 1 og 2).
Schematic representation of the skin incision for MCTR and both techniques: the blue circle area represents the skin incision area for MCTR and the black circle represents the skin incision area for OCTR.The red line represents the longitudinal direction line of the ring finger, and the blue line marks the horizontal line of the styloid process.The green line shows the maximum dimension of the transverse carpal ligament as in Hohenberger et al.14 has been beskrevet.mctr mini åben karpaltunneludlæser, OCTR åben karpaltunneludlæser.
(A) Preoperativ planlægning og (b) MCTR postoperative resultater: Følgende linjer blev trukket: 1. vandret linje mellem de to styloidprocesser 2. vandret parallel linje-Kaplans baseline: 3. langsgående linje på den radiale side af ringfingeren Kirurgi-Udvid ikke mere end 1-1,5 cm-og dens placering som vist.mctr mini åben karpaltunneludgivelse.
Der blev foretaget et 1-1,5 cm Palmar-snit på en proximal langsgående måde, i begge tilfælde fra ulna gennem den daværende krølning. Efter dupuytrens aponeurose åbnes, er den tværgående karpale ledbånd gennemgået daværende over og under den ved hjælp af Hear-dilatoren (se figur 3). Afgrænset og beskyttet (se figur 4).
Instrument System of MCTR: Det består af to dele: A. Special Cutting Knife, B. Protective Guide Rail. {SafeGuard Mini Carpal Tunnel Release System, Art.-No. 08-0001 og 08-0003, Integra LifeSciences Corporation, USA}. ”Hegar” -dilatorer er mærket C. {Karl Storz Se & Co. KG, Art.-No. 28147 SA, Tyskland} D. Fomon Retractor, E. Mini Suge Tube, F. Mosquito Pinceps. {Medicon Eg, Art.-No. 20.50.05, Tyskland; Medicoplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), Tyskland; Medicon Eg, Art.-No. 15.45.12, Tyskland} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
Intraoperative billeder af MCTR: Udgangspunktet for den median nerven, som den udgang, er fuldt synlig i det operative felt. Den overfladiske palmar arterielle bue er beskyttet og synlig gennem hudinsnittet og i den proximale retning af splittet. {Medicon Eg, Art.-No. 20. maj 2005, Tyskland} .MCTR MINI Open Carpal Tunnel Release.
The first incision in the distal part of the transverse carpal ligament was made under direct vision with a No. 15 surgical scalpel blade {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, Germany}.Next, insert a protective guide into the carpal tunnel in a proximal direction below the remaining transverse carpal ligament.Insert a special cutter into its groove and pass proximally until complete release of the remaining Tværgående karpalt ledbånd opnås (se figur 3, 5 og 6).
Intraoperativt billede af MCTR: En beskyttelsesguide er indsat for at beskytte median nerven. I eksponeringen blev to Fomon-tilbagetrækorer brugt lateralt og en Ragnell-tilbagetrækkende proksimalt. {Safeteguard Mini Carpal Tunnel Release System, Art.-No. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, USA; Medicon Eg, Art.-No. 20. maj 2005, vare nr. 20.12.20, Tyskland} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
Intraoperativt billede af MCTR: Frigivelsen af det tværgående karpale ledbånd opnås. Mediannerven kan ses for at sikre fuld frigivelse. Flere endelige undersøgelse af det perineurale arvæv kan udføres uden problemer. {Medicon EG, Art.-No. 20. maj 2005, Art. No.20.12.20, Tyskland.
Retrospektivt vurderede data blev indsamlet prospektivt i en specialiseret hospitaldatabase. Basiske egenskaber, der involverede alder, køn, påvirket side, kirurgisk varighed og præoperative symptomer blev registreret fra de respektive patientfiler.
Patienter blev fulgt op to uger efter operationen. Ude opfølgning blev vurderet af den respektive kirurg (MP eller AK). Her blev tilstedeværelsen af sårhelende svækkelse, infektion, arfølsomhed og den tilsvarende visuelle analoge skala (VAS) vurderet.
Endelig opfølgning blev udført af to traumekirurger (AS og GH) for at dokumentere ændringer i symptomer og tegn og/eller bivirkninger. I den endelige opfølgningsperiode afsluttede alle patienter VAS, ARM, skulder og håndhæmmescore (DASH) og Boston Carpal Tunnel Syndrome-spørgeskema, inklusive symptomens alvorlighedsskala (SSS) og funktionel status skala (FSC) På det kirurgiske sted. Vurderingen af arfølsomhed blev defineret som følger: Patienten blev spurgt om ubehag i arområdet, såsom forbrænding af ubehag ved palpation, overfølsomhed eller overfladisk smerte. Testet ved samtidig at komprimere therear- og hypothenar -eminenserne, som om de adskiller karpaltunnelen.
Varigheden fra kirurgi til restitution og tilbagevenden til arbejdspladsen (ekskl. Pensionister) blev vurderet. Restitution blev defineret som den subjektive tid efter operationen, at patienten var i stand til at udføre aktiviteter i daglig levevis uden smerter. Forekomsten og tilbagefald af bivirkninger (hæmatom, infektion, neurovaskulær eller seneskade) blev vurderet. Relapse refererer til tilbagevenden af symptom Relief.in tilføjelse blev revisionshastigheder og årsager og tidsintervallet fra den indledende kirurgi til revisionskirurgi (hvis relevant) vurderet.
Statistisk analyse blev udført under anvendelse af SPSS -software {IBM SPSS Statistics version 26, Armonk, USA}. Kontinuerlige parametre udtrykkes som gennemsnit, standardafvigelse (SD) og kategoriske eller kvantitative data.Descriptive statistik bruges til demografiske variabler; Kontinuerlige variabler opsummeres ved hjælp af SD og/eller efter intervaller af minimums- og maksimumværdier.
Ikke-parametriske tests blev anvendt til dataanalyse til betydning. For at undersøge forskelle mellem MCTR- og OCTR-grupperne blev Mann-Whitney U-testen anvendt. Chi-square-test blev brugt til at sammenligne resterende mål og/eller bivirkninger. En p-værdi (p) under 0,05 blev sat som statistisk signifikant, og en 95% konfidensinterval blev beregnet.post hoc-strømanalyse blev udført ved hjælp Alpha på 0,05, en prøvestørrelse på 0,88 blev beregnet baseret på en to-halet signifikanstest19.
Etisk godkendelse blev tildelt af Institutional Review Board for de østrigske arbejdstageres kompensationsbestyrelse (AUVA-EK 03/2019). Selvom det blev inkluderet, blev patienter samtykket til undersøgelsesprotokollen og opnået informeret samtykke til forskningsformål. Alle eksperimentelle protokoller og metoder blev udført i overensstemmelse med bestemmelserne og principperne om erklæringen om helsinki og ich-gcp-ledningen.
MCTR-gruppen bestod af 72% kvindelige (36/50) og 28% (14/50) mandlige patienter med en gennemsnitlig alder på 61,2 år (SD: 13,3; rækkevidde: 36-81) .64% (32/50) var højrehåndet og 36% (18/50) var venstrehånden. 9,2 minutter (SD: 2,7; rækkevidde: 6-18). Den gennemsnitlige finale opfølgning i MCTR-gruppen var 60 måneder (SD: 23,1; rækkevidde: 36-108).
I OCTR-gruppen var 74% (37/50) kvinder og 26% (13/50) var mænd. Middelalderen på operationens dag var 59,0 år (SD: 16,7; rækkevidde: 20-84) .62% (31/50) af højre hænder og 38% (19/50) af venstre hænder modtaget CTR. af symptomer var 5,4 måneder (standardafvigelse: 1,8; rækkevidde: 4-12). Den gennemsnitlige sidste opfølgning i OCTR-gruppen var 54 måneder (SD: 24.3; Range: 37-101).
Der var en statistisk signifikant forskel mellem operationens varighed (p = 0,001), men ikke mellem grupperne med hensyn til alder (p = 0,621) og opfølgningstid (p = 0,623).
To uger efter operationen var der ingen bivirkninger i nogen af grupperne. I MCTR-gruppen var arfølsomheden til stede i 3 patienter (MCTR: 3/50; 6%), med en gennemsnitlig VAS-score på 1,4 (SD: 2,1; interval: 0-7). I OCTR-gruppen blev SCAR-følsomhed vurderet i 13 patienter (OCTR: 13/50; 26%) og det gennemsnitlige VAS-score (SD: 2.8; 0-8). Sammenlignet de to grupper ved tidlig opfølgning blev SCAR-følsomhed signifikant reduceret efter MCTR (MCTR: 3/50; 6% mod OCTR: 13/50; 26%; P = 0,002). Der var ingen statistisk signifikant forskel i VAS (P = 0,327).
Der var ingen statistisk signifikante forskelle i vurderingsresultater mellem grupperne (se tabel 1). All postoperativ progression kan ignoreres i tabel 2. Ved disse blev arfølsomheden signifikant reduceret i MCTR -gruppen (0%) sammenlignet med OCTR -gruppen (12%, 6/50) (P = 0,007).
De perioperative bivirkninger er vist i tabel 3. Der blev ikke observeret tilbagefald i begge grupper. Revisionsraten var 2% (1/50) i MCTR-gruppen og 4% (2/50) i OCTR-gruppen. I begge prøver gennemgik patienter med infektion i en enkelt revisionskirurgi. Den mellemlig tid fra primær kirurgi til revisionskirurgi var 2 uger i MCTR-gruppen og 6,3 uger i OCTR-gruppen (rækkevidde: 3.5-9).
I hele gruppen blev der ikke registreret nogen iatrogen vaskulær, nervegren eller seneskader. Delskade på den volar median nerve blev valideret i MCTR -gruppen, efterfulgt af mikronurokirurgi teknikker for at forstørre snit og reparation af nerven direkte. (4/100 i alt eller 2/50 i hver gruppe).
Formålet med denne undersøgelse var at evaluere den langsigtede opfølgning af minimalt invasiv CTR ved Palmar-fremgangsmåden og at sammenligne dens resultater med konventionel kirurgi. Der var ingen signifikante forskelle i funktionelle scoringer mellem grupper i vores prøve.SCAR-følsomhed blev signifikant reduceret efter MCTR sammenlignet med OCTR ved tidligt (P = 0,002) og langvarig opfølgning (P = 0,007).
Paine20 beskriver den første enhed i 1955, der blev brugt som en understøttelsesbælterskærer. Denne enhed er indtil nu blevet brugt, som for nylig rapporteret af Fernandes et al. 21. Forfatterne21 kiggede på kort- og langsigtede resultater og rapporterede gunstige kliniske resultater hos mere end 500 patienter over en 17-årig periode. Palmar-snit til CTR er blevet brugt i lang tid, og forskellige strategier er rapporteret over tid. Eksisterende studier23,24 om langsigtede resultater efter MCTR.
Bai et al2 performed a retrospective analysis of prospectively collected data involving 85 patients who had undergone MCTR or OCTR, including incisions similar to those performed in the current study.The mean duration of symptoms was 6.6 months (MCTR) and 6.4 months (OCTR), respectively, which was comparable to our sample (MCTR: 4.9 months; OCTR: 5.4 months).The mean procedure duration was not significantly different between the two groups (p = 0,130) (MCTR: 25,1 minutter; OCTR: 23,5 minutter), som varierede i vores kollektive (MCTR: 9,2 minutter; OCTR: 12,0 minutter; p = 0,001). I vores prøve fandt forfatterne ingen statistisk signifikant forskel i vas og dash mellem de to grupper (vas: p = 0,246, Dash: p = 0,398). 12 Mens ingen patienter oplevede sårsmerter efter MCTR (P = 0,490). Lignende, i vores langsigtede resultater, blev SAR-følsomheden signifikant forøget i OCTR-gruppen (12%) sammenlignet med vores MCTR-gruppe (0%) (P = 0,007).
Aslani et al25 delte deres prøve på 105 patienter i tre undergrupper (MCTR, OCTR og gruppen, der modtog endoskopisk CTR). Det gennemsnitlige afkast til arbejdsinterval var signifikant længere (P = <0,05) i OCTR (gennemsnit: 21,1 dage) sammenlignet med McTr (gennemsnit: 12,7 dage). Vi vurderede også Shorter fravær og en ikke-statisk signifikant fordel i McTr-gruppen (MANTR: Mid 14; OCTR: Gennemsnit 20 dage;
Zhang et al23 analyserede 207 patienter, der blev randomiseret gennem to små snit (n = 73) til MCTR, OCTR (n = 65), og endoskopisk CTR (n = 69). Den gennemsnitlige symptomvarighed i MCTR og OCTR-grupperne var 6 måneder, hvilket var meget lig med vores prøve (MCTR: 4,9 måneder; OCTR: 5,4 måneder). I de sidste opfølgning af tre år var der ikke nogen statistisk forskel mellem MCTR: OCTR i resultaterne af Boston Carpal Tunnel Syndrome -spørgeskemaet. Her, den gennemsnitlige SSS og FSC for begge grupper var 1,2 point. Disse værdier ligner meget vores resultater.
Gentagne nervekomprimering forekommer på mindre end 2%til så højt som 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 og kan forekomme år efter operation. Bevarende hastighed i langvarig opfølgning er rapporteret at være rapporteret at række fra 3,7%27 til 57%32. Manglen på en konstant definition af behovet for tilbagefald i litteraturen kunne forklare dette interval. Under alle reoperation27 for at blive betragtet som en gentagelse.Cresswell et al24 rapporterede om en højere øjeblikkelig komplikationsgrad og højere tilbagefaldshastighed hos patienter efter MCTR sammenlignet med konventionel kirurgi. Forfatterne24 vurderede resultater ved 7 år efter postoperativ Sporet tilbage til vores kortere opfølgningsinterval og bias i spørgeskemaet returneret af Cresswell et al24, hvilket muligvis ikke afspejler hele kohorten.
En almindelig og vigtig indikation for tilbagevendende nervekomprimering kan resultere i en ufuldstændig opdeling af det tværgående ledbånd og/eller postoperativ fibrose30,33.Det antages, at postoperativ fibrose kan have en positiv effekt, som vi gjorde med en tidlig træningsregime fra den første postoperative dag.comPLETE DEINTRATION AF WRITS Ligaments er en faktor, der er forbundet med kirurgi. Usandsynligt, efter tilstrækkelig opdeling af det tværgående ligament. Tilsætning blev der observeret lignende lave bivirkninger i begge grupper. Regardfri indikerer disse kendsgerninger positiv gyldighed og muliggør konklusioner, som MCTR repræsenterer en pålidelig tilgang til CTR.
En anden teknisk fordel repræsenterer den direkte visualisering af den median nerve. Patients.Lee og Strickland17 observerede to median nerveskader i deres 694 -udgivelser ved hjælp af støttebåndkniven. Summarisering af vores fund og de to undersøgelser, median neuropati var en bemærkelsesværdig større komplikation, der forekom i mindre end 1% af alle tre studiegrupper. Baserede på vores observationer og erfaring, vi anbefaler stærkt at udvide huden incision for patienter med alvorlige vedhæftinger.
Denne undersøgelse har flere begrænsninger. Vi sammenlignede kun MCTR med OCTR, eksklusive den endoskopiske gruppe. I tilføjelse blev tilfældige opgaver ikke beregnet til individuelle grupper. Behandling. Disse faktorer blev ikke adresseret i undersøgelsen. I sidste ende blev der ikke foretaget nogen gennemgang vedrørende omkostningerne til materialer eller lokalisering af udført kirurgi eller den økonomiske virkning af ambulant kontra ambulante indstillinger.
As the strength of this study is the long time frame.To specifically confirm surgical technique, we used matched patients and a single-surgeon study design performed by experienced practitioners.Furthermore, the surgical procedure is easy to repeat because it is based on superficial anatomical landmarks.The further importance of this minimally invasive approach represents the simplicity of the approach and intraoperative visibility of two structures at risk – namely, the thenar Branch af median nerven og den overfladiske Palmar Arch. Vores metode blev udviklet i sammenhæng med anatomiske vartegn indeholdende velkendte anatomiske sikkerhedszoner og mikroåbningsteknikker, som demonstreret af Hohenberger et al.in anatomiske studier 14.
Afslutningsvis har vores foreslåede og foretrukne MCTR-teknik via Palmist-tilgangen vist sig at være effektive. Patienter, efter at MCTR har opnået de samme funktionelle langsigtede resultater som konventionelle kirurgi. Komplikationshastigheden for MCTR-kirurgi er lav, og de to teknikker er sammenlignelige i denne henseende. Forførede hudincitioner anbefales for patienter med høje adhesioner.
Using the technique we described, no patients with relapse or suffering from strut pain were observed.In addition, it combines the advantages of shortened recovery and surgery time.The patient-specific primary benefit was reduced scar sensitivity due to small incisions of 1–1.5 cm and its positioning, which was convincingly statistically significant compared to the OCTR group.These positive effects may be traced back to the reduction of soft tissue damage while preserving the Tilstødende ejerskabsstrukturer. Derfor er MCTR en hurtig, praktisk, minimalt invasiv og mindre teknisk vanskelig procedure, der tillader direkte visualisering af anatomi i risiko.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Funktionelle resultater af mini karpaltunneludgivelse.J. Håndmikrosurgery.rev. 09, 006–010 (2017).
Bai, J. et al.Carpal Tunnel -frigivelse var en retrospektiv kohortundersøgelse ved hjælp af den nye lille snit -tilgang sammenlignet med den traditionelle tilgang.interpretation.j. Kirurgi Journal.52, 105–109 (2018).
Kim, P.-T., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-H. Aktuelle behandlinger af karpaltunnelsyndrom.clinical.orthopedics.surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ & Foster, BJ Et potentielt randomiseret forsøg med splinter efter frigivelse af den mindre karpaltunnel.J. Håndkirurgi.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Posttid: Jun-07-2022