Diolch i chi am ymweld â natur.com. Mae gan y fersiwn porwr rydych chi'n ei ddefnyddio gefnogaeth gyfyngedig ar gyfer CSS. Ar gyfer y profiad gorau, rydym yn argymell eich bod chi'n defnyddio porwr wedi'i ddiweddaru (neu'n diffodd y modd cydnawsedd yn Internet Explorer). Yn y cyfamser, er mwyn sicrhau cefnogaeth barhaus, byddwn yn arddangos y wefan heb arddulliau a javascript.
Gwnaethom geisio gwerthuso canlyniadau ein llawdriniaeth agored lleiaf posibl yn seiliedig ar dirnod anatomegol (MCTR) gan y dull Palmar a chymharu ei ganlyniadau a'i ddefnyddioldeb â'r dull confensiynol (Hydref). Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 100 o gleifion wedi'u paru (n = 50 MCTR, n = 50 Octr) a ddilynwyd am o leiaf tair blynedd, gan y sgôr, ac ysgwydd, yr ysgwydd yn nodweddiadol. Graddfa (FSC), a Graddfa Analog Gweledol (VAS). Arsylwyd digwyddiadau niweidiol. Gosodwyd alffa o 0.05 a gosodwyd lefel hyder o 95% ar gyfer dadansoddiad ystadegol. Dangosodd technegau'r technegau ganlyniadau swyddogaethol tebyg dros y tymor hir (MCTR dilynol cymedrig: 60 mis a Ocr: 4. Hydref 1.3/1.2 (p = 0.534), FSC: 1.3/1.2 (p = 0.617), VAS: 0.4/0.7 (p = 0.246) .MCTR was relatively convincing to OCTR by lower scar sensitivity (MCTR: 0% vs. OCTR: 12%, 0/50 vs. 6/50; p = 0.007) and strut pain, and shortened recovery and procedure times .Low complication rates arsylwyd arnynt yn y ddau grŵp, ac ni chofnodwyd ailddigwyddiadau. Dangosodd y weithdrefn MCTR ganlyniadau clinigol ffafriol tebyg i dechnegau confensiynol. MaeMCTR yn weithdrefn leiaf ymledol, dibynadwy, cyflym a syml gyda buddion clir ar gyfer sensitifrwydd craith.
Syndrom Twnnel Carpal (CTS) yw'r niwroopathi cywasgol mwyaf cyffredin1,2,3,4,5,6 gyda mynychder yr adroddir amdanynt o 3.8% yn y boblogaeth gyffredinol7. Mae'r mynychder CTs a ddisgrifir yn amrywio yn ôl y meini prawf diagnostig a ddefnyddir7.it yn adnabyddus bod ffactorau risg penodol yn dylanwadu ar ffactorau galwedigaethol yn ogystal â ffactorau galwedigaethol.
Mae algorithmau triniaeth geidwadol gan gynnwys sblintio, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal, a chwistrelliadau corticosteroid amserol yn cael eu cychwyn yn nodweddiadol ar ôl cael eu diagnosio gan symptomau nodweddiadol ac electroneuramrams3,5,10. Mewn achosion lle mae triniaeth geidwadol yn galluogi bod y twnnel hwn yn cael ei ryddhau (COMTELECTED CARPEN) yn angenrheidiol. Delweddu uniongyrchol, segmentiad dibynadwy'r retinaculum flexor, a'r gallu i nodi amrywiadau anatomegol; Mae'n cynnwys poen clwyf postoperative, sensitifrwydd craith, a'r posibilrwydd o boen strut. Er mwyn goresgyn y cymhlethdodau hyn, mae sawl dull toriad endosgopig a bach wedi'u datblygu yn ystod y blynyddoedd diwethaf2,11. Gellir perfformio rhyddhau twnnel carpal Carpal fel porthladd un borthladd neu dechneg porthladd dwbl, gan gynnwys cyfansoddion postoperative, lleihau postoperations, lleihau postoperative, lleihau postoperations, lleihau poen, lleihau pwll5. creithio hypertroffig), ac yn caniatáu dychwelyd yn gynharach i waith a gweithgareddau Daily Living5,10,12. Sut bynnag, mae'n cynnwys risg uwch o ganolrif nerf canolrif ac anaf fasgwlaidd neu raniad anghyflawn o retinaculum y cyhyrau flexor.Mini-Open Release (MCTR) y mae cyfraddau yn cael ei nodi a bod y ddau fanteision.
Nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso dilyniant tymor hir MCTR yn seiliedig ar dirnodau anatomegol a ddisgrifiwyd yn flaenorol14 gan y dull Palmar a'i gymharu ag OctR. Yn y blaen confensiynol, rydym yn cymryd yn ganiataol bod y diogelwch a'r defnyddioldeb rhwng MCTR ac OcTR yn debyg. Yn ôl y gwaith yn benodol, gwnaethom benderfynu a oedd MCTR yn fwy na thelerau i gyfleustra.
Cafodd hanner cant o gleifion a oedd wedi cael MCTR unochrog rhwng Ionawr 1, 2008 a Rhagfyr 31, 2015 yn ein Canolfan Trawma Lefel III eu cynnwys yn yr astudiaeth. Cafodd y 50 o gleifion a dderbyniodd Octr gonfensiynol yn ystod yr un cyfnod eu paru ar gyfer oedran a rhyw i grŵp MCTR. Roedd y grŵp llawfeddygol yn cael ei drin gan grwpiau profiadol: A SURUMA CONGROURE: ACTURETANT ARBENCION. nid yw ar hap. Roedd y cyfnod dilynol lleiaf rhwng llawfeddygaeth ac ymweliad y claf yn dair blynedd ar gyfer ailasesiad terfynol.
Mae'r diagnosis o CTS yn seiliedig ar bresenoldeb aflonyddwch synhwyraidd a/neu wendid yn yr ardal a gyflenwir gan y nerf canolrifol a hanes unigryw o boen. Cafodd pob claf EMG cyn llawdriniaeth yn cadarnhau niwroopathi canolrif nerf canolrif. Mae triniaeth reoli, gan gynnwys ffisiotherapi blaenorol a chymhwysiad sblint, wedi methu ym mhob claf.
Roedd y meini prawf gwahardd yn cynnwys arwyddion o lid lleol neu systemig, dadffurfiad anatomegol, nerfau neu ddiffygion meinwe meddal, llawfeddygaeth arddwrn a llaw blaenorol, a symptomau CTS dwyochrog a hyd symptomau sy'n fwy na blwyddyn. Roedd cleifion â chomorbidities eraill fel diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, polyetoidy, poly mwynen, poly mwynen, poly mwynen, poly. wedi'i eithrio.
Defnyddiwyd protocolau safonedig yn y ddau grŵp. Cafodd y grŵp eachau lawdriniaeth gyda thechneg gyson, gydag unrhyw wahaniaethau penodol ym mhob gweithdrefn lawfeddygol a ddisgrifir isod. Perfformiwyd pob gweithdrefn yn yr ystafell lawdriniaeth gydag anesthesia rhanbarthol a defnyddio twrnamaint braich uchaf. Rhoddwyd dwylo yn y lle mae splites yn ei leygu a meicilig yn symud yn unol â meicil. day.Wound closure was performed with nonabsorbable 5.0 suture {Polyamide, ETHILON 668H, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany} without Leukostrips.All wounds were covered with gauze swabs {Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Germany} for direct compression.A dressing consisting of Defnyddiwyd swab gauze fel rholyn pad ar ôl rhwymyn ymestyn cymedrol {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International Gmbh & Co. KG, Rengsdorf, yr Almaen} cyn llacio'r twrnamaint ar y fraich uchaf. Ar ôl y feddygfa, arhosodd y dwylo yn y remency a pherfformiad y mae micros, gan gynnwys micros, am y rhwymyn hwn ar gyfer micros. 24 awr ar ôl y llawdriniaeth.then, cymhwyswyd cast {cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, yr Almaen} a rhyddhawyd y claf. Ôl-ofal swyddogaethol am ddim ar y diwrnod postoperative cyntaf ac osgoi codi trwm am bythefnos. Tynnwyd y cymysgeddau 14 diwrnod ar ôl y llawdriniaeth (dilyniant cyntaf).
Ar gyfer y dechneg OCTR, mae toriad hydredol 3.5 cm yn cael ei wneud yn agos at y crease palmar ac mae'n stopio 0.5 cm distal i'r crease arddwrn. Ar ôl dyraniad isgroenol, dangoswyd y ligament carpal traws a changen thenar y nerf canolrif, a chafodd y ligament ar ei draeth yn y toriad y gwnaeth ei ulnar ei dorri yn y toriad y gwnaeth ei ulnar ei dorri
Ar gyfer y grŵp MCTR, cafodd y ddau broses styloid eu palpated a'u cysylltu â llinell lorweddol trwy ddefnyddio pen.then, lluniwch linell gyfochrog yn y palmwydd o ben agosrwydd y rhwyll gyntaf, o'r enw llinell sylfaen Kaplan.in papurau blaenorol15, 16, 17, defnyddiwyd y llinell hon ar gyfer y parth arwyneb ar gyfer yr arwyneb.
Nesaf, tynnwch linellau hydredol fertigol ar ochr reiddiol y bys cylch. Mae'r llinell hon yn dod i ben yn uniongyrchol yn tendon longus palmar y fraich distal (os yw'n bresennol). Defnyddir croestoriad y llinellau hyn yn y palmwydd fel y pwynt cyfeirio (a). Mae'r toriad croen yn ymestyn yn bell o'r pwynt cyfeirio a'r ddwy draean arall (yn y ffigurau 1 a 2 (gweler y ffigurau 1 a 2.
Cynrychiolaeth sgematig o doriad y croen ar gyfer MCTR a'r ddau dechneg: Mae'r ardal Cylch Glas yn cynrychioli ardal toriad croen ar gyfer MCTR ac mae'r cylch du yn cynrychioli ardal toriad croen ar gyfer OctR. Mae'r llinell goch yn cynrychioli llinell cyfeiriad hydredol y bys cylch, ac mae'r llinell las yn nodi llinell lorweddol y llinell lorweddol. Mae Hohenberger et al.14 wedi cael ei ddisgrifio.MCTR MINI AGORED CARPAL TUNNEL CARPAL RHEOLWR, OCTR AGORED CARPAL TUNNEL CARPAL.
(A) Cynllunio cyn llawdriniaeth a (b) Canlyniadau postoperative MCTR: Tynnwyd y llinellau canlynol: 1. Llinell lorweddol rhwng y ddwy broses styloid 2. Llinell gyfochrog lorweddol - llinell sylfaen Kaplans: 3. Llinell hydredol ar ochr reiddiol y croen yn y croen. Llawfeddygaeth Micro-Open-yn ymestyn dim mwy na 1-1.5 cm-a'i leoliad fel y dangosir.MCTR MINI AGORED TUNNELL CARPAL.
Gwnaed toriad palmar 1-1.5 cm mewn dull hydredol agosrwydd, ym mhob achos o'r ulna trwy'r crease thenar. Ar ôl i aponeurosis Dupuytren gael ei agor, mae'r ligament carpal traws yn cael ei groesi yn agos atoch ac islaw'r palmario ar y pryd) Mae'r nerf yn cael eu hamlinellu a'u gwarchod (gweler Ffigur 4).
System Offeryn MCTR: Mae'n cynnwys dwy ran: A. Cyllell Torri Arbennig, B. Rheilffordd Canllaw Amddiffynnol. {System Rhyddhau Twnnel Mini Carpal Safeguard.-No. 08-0001 a 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, UDA}. ”Hegar” Mae ymlediadau wedi'u labelu C. {Karl Storz Se & Co. KG, Art.-No. 28147 SA, yr Almaen} D. Fomon Retractor, E. Mini SUCTION TUBE, F. GORFFENNOL MOSQUITO. {Medicon EG, Art.-No. 20.50.05, yr Almaen; Medicoplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), yr Almaen; Medicon EG, Art.-No. 15.45.12, yr Almaen} .mctr Mini Open Carpal Tunnel Release.
Lluniau mewnwythiennol o MCTR: Mae pwynt ymadael yr ymadawiad canolrif nerf thenar i'w weld yn llawn yn y maes gweithredol. Mae'r bwa prifwythiennol palmar arwynebol yn cael ei amddiffyn a'i weld trwy'r toriad croen ac i gyfeiriad agosrwydd yr hollt. {Medicon Eg, Art.-S-No. 20 Mai 2005, yr Almaen} .MCtr Mini Open Carpal Tunnel Release.
Gwnaed y toriad cyntaf yn rhan distal y ligament carpal traws o dan weledigaeth uniongyrchol gyda llafn scalpel llawfeddygol Rhif 15 {Dahlhausen & Co. Gmbh, Köln, yr Almaen} .Next, mewnosodwch ganllaw amddiffynnol yn y twnnel carpal a phasio possimal yn ôl y carpale. Cyflawnir rhyddhau'r ligament carpal traws yn llwyr (gweler Ffigurau 3, 5, a 6).
Llun mewnwythiennol o MCTR: Mae canllaw amddiffynnol wedi'i fewnosod i amddiffyn y canolrif nerf. Yn amlygiad, defnyddiwyd dau dynnu Fomon yn ochrol a thynydd Ragnell yn ôl-dyner yn agos. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, UDA; Medicon EG, Art.-No. Mai 20, 2005, Eitem Rhif 21.12.20, yr Almaen} .MCTR MINI AGORED TUNNELL CARPAL.
Llun mewnwythiennol o MCTR: Mae rhyddhau'r ligament carpal traws yn cael ei gyflawni. Gellir gweld y nerf canolrif i sicrhau ei ryddhau'n llawn. Gellir archwilio'r meinwe craith perinewrol yn derfynol heb broblemau. {Medicon EG, Art.-No. Mai 20, 2005, Celf. Rhif 21.12.20, yr Almaen} .MCtr Mini Open Carpal Tunnel Releaser, Octr Open Carpal Tunnel Releaser.
Casglwyd data ôl -weithredol a aseswyd yn rhagweithiol mewn cronfa ddata ysbytai arbenigol. Cofnodwyd nodweddion basig yn cynnwys oedran, rhyw, ochr yr effeithiwyd arnynt, hyd llawfeddygaeth, a symptomau cyn llawdriniaeth o'r ffeiliau cleifion priodol.
Dilynwyd cleifion bythefnos ar ôl llawdriniaeth. Aseswyd y gwaith dilynol yn y llawfeddyg (AS neu AK). Lle, aseswyd presenoldeb nam iachâd clwyfau, haint, sensitifrwydd craith a'r raddfa analog weledol gyfatebol (VAS).
Gwnaethpwyd y gwaith dilynol terfynol gan ddau lawfeddyg trawma (UG a GH) i ddogfennu newidiadau mewn symptomau ac arwyddion a/neu ddigwyddiadau niweidiol. Gan gynnal y cyfnod dilynol terfynol, cwblhaodd pob claf y sgôr VAS, braich, ysgwydd, a llaw anabledd dwyl Poen ar y safle llawfeddygol. Diffiniwyd yr asesiad o sensitifrwydd craith fel a ganlyn: gofynnwyd i'r claf am anghysur yn ardal y graith, megis llosgi anghysur ar groen y pen, hypersensitifrwydd, neu boen arwynebol. Dosberthir sensitifrwydd scar fel presenoldeb un neu fwy o symptomau. Archwiliwyd, profwyd poen strut trwy gywasgu ar yr un pryd yr amlygiadau thenar a hypothenar, fel pe bai'n gwahanu'r twnnel carpal.
Aseswyd hyd y llawdriniaeth i adferiad a dychwelyd i'r gweithle (ac eithrio ymddeol). Diffiniwyd tresiwniad fel yr amser goddrychol ar ôl llawdriniaeth bod y claf yn gallu perfformio gweithgareddau bywyd bob dydd heb boen. Digwyddiad ac ailddigwyddiad digwyddiadau niweidiol (hematoma, heintiad, heintiad, mae angen fforwm a thendon yn ddi -flewyn -ar -dafod. Aseswyd ailagor sy'n gysylltiedig â symptomau ar ôl cyfnod o ryddhad dros dro. Yn ychwanegol, cyfraddau adolygu ac achosion a'r egwyl amser o'r llawdriniaeth gychwynnol i lawdriniaeth adolygu (os yw'n berthnasol).
Perfformiwyd dadansoddiad ystadegol gan ddefnyddio meddalwedd SPSS {IBM SPSS Statistics Fersiwn 26, Armonk, UDA}. Mynegir paramedrau parhaol fel cymedr, gwyriad safonol (SD), a data categori neu feintiol. Defnyddir ystadegau disgrifiadol ar gyfer newidynnau demograffig; Crynhoir newidynnau parhaus gan ddefnyddio SD a/neu yn ôl ystodau o werthoedd lleiaf ac uchaf.
Defnyddiwyd profion nonparametrig ar gyfer dadansoddi data ar gyfer arwyddocâd. Er mwyn ymchwilio i wahaniaethau rhwng y grwpiau MCTR ac OCTR, defnyddiwyd y prawf Mann-Whitney U. Defnyddiwyd profion sgwâr-sgwâr i gymharu targedau sy'n weddill a/neu ddigwyddiadau niweidiol. Gosodwyd gwerth pŵer (p) o dan 0.05 yn ystadegol arwyddocaol. 3.1.18. Gyda alffa o 0.05, cyfrifwyd maint sampl o 0.88 yn seiliedig ar brawf arwyddocâd dwy gynffon19.
Caniatawyd cymeradwyaeth foesegol gan Fwrdd Adolygu Sefydliadol Bwrdd Iawndal Gweithwyr Awstria (AUVA-EK 03/2019). Er hynny, roedd cleifion yn cydsynio i brotocol yr astudiaeth ac yn cael caniatâd gwybodus at ddibenion ymchwil. Perfformiwyd protocolau arbrofol a dulliau yn unol â datganiadau ac egwyddorion ac egwyddorion a egwyddorion.
Roedd y grŵp MCTR yn cynnwys 72% benywaidd (36/50) a 28% (14/50) o gleifion gwrywaidd ag oedran cymedrig o 61.2 oed (SD: 13.3; Ystod: 36-81) .64% (32/50) wedi'u trin yn dde a 36% (18/50) yn cael eu cymedroli oedd 9.2 munud (SD: 2.7; Ystod: 6-18). Y dilyniant terfynol cymedrig yn y grŵp MCTR oedd 60 mis (SD: 23.1; Ystod: 36-108).
Yn y grŵp Hydref, roedd 74% (37/50) yn fenywod a 26% (13/50) yn ddynion. Yr oedran cymedrig ar ddiwrnod y feddygfa oedd 59.0 mlynedd (SD: 16.7; Ystod: 20-84) .62% (31/50) o ddwylo dde a 38% (19/50) Ystod y Dwylo Cymedrig oedd 5.4 mis (gwyriad safonol: 1.8; ystod: 4-12). Y dilyniant terfynol cymedrig yn y grŵp OCTR oedd 54 mis (SD: 24.3; ystod: 37-101).
Roedd gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol rhwng hyd y llawdriniaeth (p = 0.001), ond nid rhwng y grwpiau o ran oedran (p = 0.621) ac amser dilynol (p = 0.623).
Bythefnos ar ôl y llawdriniaeth, ni chafwyd unrhyw ymatebion niweidiol yn y naill grŵp na'r llall. Yn y grŵp MCTR, roedd sensitifrwydd Scar yn bresennol mewn 3 chlaf (MCTR: 3/50; 6%), gyda sgôr VAS cymedrig o 1.4 (SD: 2.1; ystod: 0-7). Yn y grŵp Ocr, roedd y sgôr Scar; Ystod: 0-8). Cyfarfod y ddau grŵp yn y gwaith dilynol cynnar, gostyngwyd sensitifrwydd craith yn sylweddol ar ôl MCTR (MCTR: 3/50; 6% o'i gymharu â Hydref: 13/50; 26%; p = 0.002). Nid oedd gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol yn VAs (p = 0.327).
Nid oedd unrhyw wahaniaethau ystadegol arwyddocaol yn y sgoriau asesu rhwng y grwpiau (gweler Tabl 1). Gellir anwybyddu pob dilyniant ar ôl llawdriniaeth yn Nhabl 2.of y rhain, gostyngwyd sensitifrwydd craith yn sylweddol yn y grŵp MCTR (0%) o'i gymharu â'r grŵp Hydref (12%, 6/50) (p = 0.007).
Dangosir y digwyddiadau niweidiol perioperative yn Nhabl 3. na welwyd ailddigwyddiad yn y naill grŵp neu'r llall. Y gyfradd adolygu oedd 2% (1/50) yn y grŵp MCTR a 4% (2/50) yn y grŵp Octr. Yn y ddau sampl, cafodd cleifion â haint lawfeddygaeth adolygu sengl. Yr amser cymedrig o grŵp a 6.3 wythnos yn y grŵp.
Yn y grŵp cyfan, ni chofnodwyd unrhyw fasgwlaidd iatrogenig, cangen nerfau, nac anafiadau tendon. Dilyswyd anaf rhannol i'r canolrif pegyn Y gyfradd gymhlethdod oedd 4% (4/100 i gyd neu 2/50 ym mhob grŵp).
Nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso dilyniant tymor hir CTR lleiaf ymledol yn ôl y dull Palmar a chymharu ei ganlyniadau â llawfeddygaeth gonfensiynol. Nid oedd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol mewn sgoriau swyddogaethol rhwng grwpiau yn ein sampl. Gostyngwyd sensitifrwydd Scar yn sylweddol ar ôl MCTR o'i gymharu ag OCTR yn gynnar (p = 0.002) a hyd at long-hyd.
Mae Paine20 yn disgrifio'r ddyfais gyntaf ym 1955 a ddefnyddiwyd fel torrwr gwregys cymorth. Mae'r ddyfais hon wedi'i defnyddio tan nawr, fel yr adroddwyd yn ddiweddar gan Fernandes et al. 21. Edrychodd yr awduron21 ar ganlyniadau tymor byr a thymor hir a nododd ganlyniadau clinigol ffafriol mewn mwy na 500 o gleifion dros gyfnod o 17 mlynedd. Mae toriad palmar ar gyfer CTR wedi cael ei ddefnyddio ers amser maith, ac adroddwyd am amryw o strategaethau dros amser. Adroddodd am amser a oedd yn cael ei ddarganfod mewn cyfres achosion cynrychioliadol o 1977 o 1977 o gleifion, mae 429 o gleifion yn cael ei wella, mae cleifion yn cael ei retio yn y cleifion yn debyg iawn i gleifion a chleifion. Astudiaethau presennol23,24 ar ganlyniadau tymor hir ar ôl MCTR.
Perfformiodd Bai et al2 ddadansoddiad ôl -weithredol o ddata a gasglwyd yn rhagweithiol yn cynnwys 85 o gleifion a oedd wedi cael MCTR neu OCTR, gan gynnwys toriadau tebyg i'r rhai a berfformiwyd yn yr astudiaeth gyfredol. Hyd cymedrig y symptomau oedd 6.6 mis (MCTR) a 6.4 mis (Hydref), yn y drefn honno, a oedd yn gwahanu rhwng ein sampl: dau grŵp (p = 0.130) (MCTR: 25.1 munud; Hydref: 23.5 munud), a oedd yn amrywio yn ein cyfun (MCTR: 9.2 munud; Hydref: 12.0 munud; p = 0.001). Yn ein sampl, ni chanfu'r awduron unrhyw wahaniaeth ystadegol arwyddocaol yn Vas a Dash rhwng y ddau grŵp, y ddau grŵp: p = 0. Roedd poen yn 4.7%yn y grŵp OCTR, ond ni phrofodd unrhyw gleifion boen clwyfau ar ôl MCTR (p = 0.490). Yn debyg iawn, yn ein canlyniadau tymor hir, cynyddwyd sensitifrwydd craith yn sylweddol yn y grŵp OCTR (12%) o'i gymharu â'n grŵp MCTR (0%) (p = 0.007).
Rhannodd Aslani et al25 eu sampl o 105 o gleifion yn dri is-grŵp (MCTR, Octr, a'r grŵp sy'n derbyn CTR endosgopig). Roedd yr egwyl enillion cymedrig i'r gwaith yn sylweddol hirach (p = <0.05) ym mis Hydref (cymedrig: 21.1 diwrnod) o'i gymharu â MCTR (cymedrig yn yr asesiad yn y mctistaidd. diwrnodau;
Dadansoddodd Zhang et al23 207 o gleifion ar hap trwy ddau doriad bach (n = 73) i MCTR, OCTR (n = 65), a CTR endosgopig (n = 69). Hyd y symptomau cymedrig yn y grwpiau MCTR a Hydref oedd 6 mis, a oedd yn debyg iawn i’n sampl (MCTR: 4. Oct: No.9 misoedd: Octr 5.9 yn fwy na hynny; Octr yng nghanlyniadau Holiadur Syndrom Twnnel Carpal Boston.Here, yr SSS cymedrig a'r FSC ar gyfer y ddau grŵp oedd 1.2 pwynt. Mae'r gwerthoedd hyn yn debyg iawn i'n canlyniadau.
Mae cywasgiad nerf cylchol yn digwydd mewn llai na 2%i mor uchel â 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 a gallant ddigwydd flynyddoedd ar ôl llawdriniaeth. Adroddwyd bod cyfraddau cyfraddau mewn astudiaethau dilynol tymor hir yn amrywio o 3.7%27 i 57%32.Sut pa mor ddiffinio, mae diffiniad arall yn diffinio annibyniaeth yn egluro bod y llenwyr ail-lywyddion yn egluro'r Angen ailagor27 i'w ystyried yn ailddigwyddiad. Adroddodd CCresswell et al24 gyfradd gymhlethdod uniongyrchol uwch a chyfradd ailddigwyddiad uwch mewn cleifion ar ôl MCTR o gymharu â llawfeddygaeth gonfensiynol. Asesodd yr awduron24 ganlyniadau asesedig ar 7 mlynedd ar ôl y llawdriniaeth. Mewn cyferbyniad, ni welwyd ailddigwyddiad yn ein dwy ran, gyda hyd at 3 blwyddyn, gyda therfynol, gyda therfynol o 3 blynedd, gyda therfynau terfynol, gyda therfynol yn golygu (gyda hyd at 3 misoedd). Gellir olrhain hyn yn ôl i'n cyfwng dilynol a thuedd byrrach yn yr holiadur a ddychwelwyd gan Cresswell et al24, nad ydynt efallai'n adlewyrchu'r garfan gyfan.
Gall arwydd cyffredin a mawr ar gyfer cywasgiad nerf cylchol arwain at rannu anghyflawn o'r ligament traws a/neu ffibrosis ar ôl llawdriniaeth30,33. Canir y gallai ffibrosis ôl-lawdriniaethol gael effaith gadarnhaol, fel y gwnaethom gyda regimen ymarfer corff cynnar y mae Diwrnod Post-weithredol..compplete.compplete cyntaf yn dwyn yr arddulliad. Mae CTS rheolaidd yn annhebygol ar ôl rhannu'r ligament traws yn ddigonol. Yn ychwanegol, gwelwyd digwyddiadau niweidiol isel tebyg yn y ddau grŵp. Yn ddi -hid, mae'r ffeithiau hyn yn dynodi dilysrwydd cadarnhaol ac yn caniatáu ar gyfer casgliadau y mae MCTR yn cynrychioli dull dibynadwy o CTR.
Mae mantais dechnegol arall yn cynrychioli delwedd yn uniongyrchol cangen Thenar o'r nerf canolrifol. Yn ychwanegol, nid yw anaf iatrogenig i'r bwa palmar arwynebol yn digwydd oherwydd y rhyddhad cyfeiriadol agosrwydd. Yn y golwg hyn, rydym yn pwysleisio bod yn rhaid i ni fod wedi arsylwi ar grwpiau canolrif rhannol. Sylwodd anaf canolrif yn y nerf mewn 53 o gleifion.Lee a Strickland17 â dau anaf canolrif yn y nerf yn eu 694 o ddatganiadau gan ddefnyddio cyllell y band cymorth. Roedd hyd yn oedoli ein canfyddiadau a'r ddwy astudiaeth, niwroopathi canolrif yn gymhlethdod mawr nodedig, yn digwydd mewn llai nag 1% o'r tri grŵp astudio.
Mae gan yr astudiaeth hon sawl cyfyngiad. Dim ond gyda MCTR yr ydym yn ei gymharu ag Octr, ac eithrio'r grŵp endosgopig. Yn ychwanegol, ni chyfrifwyd aseiniadau ar hap ar gyfer grwpiau unigol. Trefniant, er ein bod wedi defnyddio data a gasglwyd yn rhagweithiol, roedd yr astudiaeth yn dal i fod yn ôl-weithredol. Argymhellir bod ar hap yn cael ei ailddeddfu i ail-werthuso'r techneg hon yn gyffredinol. Efallai ei bod yn well gan y dyfodol. triniaeth. Ni aethpwyd i'r afael â'r ffactorau hyn yn yr astudiaeth. Yn agos, ni wnaed unrhyw adolygiad ynghylch cost deunyddiau na lleoleiddio llawfeddygaeth a berfformiwyd neu effaith ariannol cleifion mewnol yn erbyn lleoliadau cleifion allanol.
Gan mai cryfder yr astudiaeth hon yw'r ffrâm amser hir. Er mwyn cadarnhau techneg lawfeddygol yn benodol, gwnaethom ddefnyddio cleifion sy'n cyfateb a dyluniad astudiaeth un llawfeddyg a berfformir gan ymarferwyr profiadol. Yn drechol, mae'n hawdd ailadrodd y weithdrefn lawfeddygol oherwydd ei bod yn seiliedig ar dirnodau anatomegol arwynebol. Datblygwyd cangen Thenar o'r nerf canolrifol a'r bwa palmar arwynebol. Datblygwyd ein dull yng nghyd-destun tirnodau anatomegol sy'n cynnwys parthau diogelwch anatomegol adnabyddus a thechnegau micro-agoriadol, fel y dangosir gan Hohenberger et al.in astudiaethau anatomegol 14.
I gloi, dangoswyd bod ein techneg MCTR arfaethedig a dewisol trwy'r dull palmist yn effeithiol. Mae cleifion ar ôl i MCTR gyflawni'r un canlyniadau tymor hir swyddogaethol â llawfeddygaeth gonfensiynol. Mae cyfradd gymhlethdod llawfeddygaeth MCTR yn isel, ac mae'r ddwy dechneg yn gymharol yn hyn o beth.
Gan ddefnyddio'r dechneg a ddisgrifiwyd gennym, ni welwyd unrhyw gleifion ag ailwaelu na dioddef o boen strut. Yn ychwanegol, mae'n cyfuno manteision adferiad byrrach ac amser llawfeddygaeth. Roedd y budd sylfaenol sy'n benodol i gleifion yn lleihau sensitifrwydd craith oherwydd toriadau bach o 1–1.5 cm a'i leoliad yn ôl, a oedd yn cael ei ddifrodi'n arwyddocaol yn arwyddocaol. Strwythurau perchnogaeth gyfagos. Mae MCTR yn weithdrefn gyflym, ymarferol, lleiaf ymledol, a llai anodd yn dechnegol sy'n caniatáu delweddu anatomeg sydd mewn perygl yn uniongyrchol.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Canlyniadau swyddogaethol Rhyddhau Twnnel Carpal Mini.J. Microsurgery llaw.Rev. 09, 006–010 (2017).
Roedd rhyddhau twnnel Bai, J. et al.carpal yn astudiaeth garfan ôl -weithredol gan ddefnyddio'r dull toriad bach newydd o'i gymharu â'r dull traddodiadol.Interpettation.J. Cyfnodolyn Llawfeddygaeth.52, 105–109 (2018).
Kim, P.-T., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-H. Triniaethau cyfredol ar gyfer syndrom twnnel carpal.clinical.orthopedics.surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ & Foster, BJ Darpar dreial ar hap o sblintiau ar ôl rhyddhau'r twnnel carpal bach.J. Llawfeddygaeth Llaw.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Amser Post: Mehefin-07-2022