Hvala vam što posjetite verziju preglednika koju koristite ima ograničenu podršku za CSS.Zo najbolje iskustvo, preporučujemo da koristite ažurirani režim kompatibilnosti u Internet Exploreru). U međuvremenu, kako biste osigurali stalnu podršku, prikazat ćemo web mjesto bez stilova i JavaScript-a.
Tržili smo da procijenimo rezultate minimalne otvorene operacije na osnovu naše anatomske znamenitosti (MCTR) i uporedili njegove rezultate i uslužni program sa konvencionalnim pristupom (N = 50 MCTR, N = 50 OCTR-a. Statusna skala (FSC) i vizualno analogna skala (VAS). Sve negativne događaje su bili postavljeni na nivou pouzdanosti za statističku analizu. 1.3 / 1.2 (P = 0.534), FSC: 1,3 / 1,2 (P = 0.617), VAS: 0,4 / 0,246) .MCTR je bio relativno uvjerljiv za octr: 12%, 0.007) i bolovi u skraćenim oporavkom i vremenu za oporavak i procedura. Grupe i ponavljanja nisu zabilježene. Postupak MCTR-a pokazao je povoljne kliničke rezultate slične konvencionalnim tehnikama.MCTR je minimalno invazivni, pouzdan, brz i jednostavan postupak sa jasnim prednostima za osjetljivost na ožiljku.
Sindrom karpalnog tunela (CTS) je najčešća kompresivna neuropathy1,2,3,4,5,6 sa 3,8% u općoj populaciji7. Opisana prevalencija CT-a razlikuje se u skladu s dijagnostičkim kriterijima korištenim7. Poznato je da određeni faktori rizika8 kao i profesionalni faktori na njenu prevladavajuću.
Konzervativni algoritmi liječenja, uključujući cijepanje, nesteroidni anti-upalni lijekovi, i aktuelne kortikosteroidne injekcije obično se pokreću karakterističnim simptomima i elektroneurograma3,5,10.in slučajevi u kojima se konzervativni tretman (CTR) je potreban. vizualizacija, pouzdana segmentacija retionaculuma fleksora i mogućnost identifikacije anatomskih varijacija; Uključuje postoperativna bol u ranu, očajnu osjetljivost i mogućnost da se ukinu ove komplikacije, zabilježeno je nekoliko endoskopskih i malih portnih pristupa5. Smanjiti postoperativni bolove5, smanjite komplikacije u vezi s ranom (uključujući ožiljku obloge) ili hipertrofični ožiljci, ili hipertrofični ožiljak), i omogućiti raniji povratak na posao i aktivnosti svakodnevnog dnevnog live5,10,12. To uključuje povećani rizik od srednjeg živca i vaskularne povrede ili nepotpune podjele za retionakuluju fleksibilnog puštanja (MCTR) kombinira prednosti obje tehnike i izviještena je da ima manju brzinu komplikacije13.
Cilj ove studije bio je procijeniti dugoročno praćenje MCTR-a na temelju prethodno opisanih anatomskih znamenitosti14 i da se uporedi sa konvencionalnim octr. ", pretpostavljamo da je to posebno.
Pedesetak pacijenata koji su bili podvrgnuti jednostranim MCTR-u između 1. januara 2015. u našem nivou Trauma u razini III bili su u studiju 50 pacijenata koji su primili konvencionalni OCtr u istom periodu, postupio je iskusan konsultant i zastupnik: MCTR ": MCTR Group: MP, OCTR Group: AK). Vrsta hirurškog postupka nije Nasumično. Minimalno razdoblje praćenja između operacije i posjete pacijenta bilo je tri godine za konačnu preispitivanje.
Dijagnoza CTS-a zasniva se na prisutnosti senzornog poremećaja i / ili slabosti na području koje pruža medijan živac i jedinstvena povijest bola. Svi su pribavljeni preoperativni EMG-u, uključujući prethodnu fizioterapiju i aplikaciju za fizioterapiju, koji su uključeni u sve pacijente.
Isključivši kriterijumi uključuju znakove lokalne ili sistemske upale, anatomske deformacije, nervnih ili mekih tkiva, prethodne hirurke zgloba i bileteralne trajanje u simptomima sa drugim komorbistovima, malena melitusa, polineuropatija, pušenja ili reumatoidnog artritisa.
Standardizirani protokoli korišteni su u obje skupine pretvorene operacije s bilo kakvim specifičnim razlikama u svakoj radnoj sobi u nastavku i imobiliziraju se u rukama odvodne cijevi i sustavno ostavljaju na mesto za jedan dan. Napušteno je za jedan dan. Provedeno je za jedan dan. NonAbSorbable 5.0 Šifra {poliamid, Ethilon 668h, Norderson & Johnson Medical GmbH} Bez leukostrips.Sve rane su prekrivene gazem CG, Rengsdorf, Njemačka} za oblaganje koji se sastoji od kabine za gazu nakon umjerenog rola {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Nemačka} Prije nego što otpustiš turnir na gornjoj ruci, na operaciji, uključujući uklanjanje mikroizmjera, uključujući kliničku kontrolu i kliničku kontrolu, izvršena je hirurgom 24 sata postoperativno. Theen, liveni {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Nemačka} je primijenjen, a pacijent je otpušten.Begin Free Functional Earnuouse na prvom postoperativnom danu i izbjegavajte teško podizanje za dvije sedmice. Šakovi su uklonjeni 14 dana nakon operacije (prvo praćenje).
Za tehniku OCTR, uzdužni rez od 3,5 cm vrši se proksimalno za palmarski nabor i prikazan je 0,5 cm distal na potkožnu disekciju za zglobove, poprečno karpalni ligament i potrupljenje medijanog živca, a ligament je prosmjeren na svoj ulnar.
Za MCTR grupu su oba stiloidna procesa bila palpirana i povezana na vodoravnu liniju pomoću olovke. Nacrtajte paralelnu liniju na dlanu s proksimalnog kraja prve mreže, nazvanih prethodnim papirima15, 16, 17, ova linija korištena je kao površinski marker za površinsko zaštićenu zoni palmarke.
Dalje, nacrtajte vertikalne uzdužne linije na radijalnoj strani prstena. Ova linija prestaje direktno u palmarskoj dugoj tetivnici distalne podlaktice (ako je prisutan).
Shematski prikaz rezanja kože za MCTR i obje tehnike predstavlja prostor za rezanje kože za MCTR i crni krug predstavljaju liniju uzdužnog smjera za OCTR. Zelena linija prikazuje maksimalnu dimenziju poprečnog karpalnog ligamenta kao u Hohenbergeru i Al.14 Opisano.MCTR Mini Open Carpal Tunel Relaser, OCTR Otvoreni karpalni tunel.
(A) Predoperativno planiranje i (b) MCTR Postoperativni rezultati: 1. Horizontalna linija između dva stiloidnog procesa 2. Sredstvo za radialnu stranu prstena (2. I 3.) označava referentnu točku za reznu reznu. (B) zatvaranje kože za mikro-otvoreno Hirurgija - koja se proteže ne više od 1-1,5 cm - i njeno pozicioniranje kao što je prikazano.MCTR Mini Otvoreni karpalni tunel.
Palmarski rez 1-1,5 cm napravljen je na proksimalni uzdužni mod, u svakom slučaju iz Ulne zrakoplove, premješteno je proksimalno premješteno, poprečno karpalni ligament (vidi sliku superficirane palmarske arterije i potkoljenice medijalnog živca i zaštićena je i zaštićena (vidi sliku 4).
Instrument System MCTR: Sastoji se od dva dijela: A. Posebni nož za rezanje, B. zaštitna vodilica. {Safeguard Mini Carpal Tunel sistem za oslobađanje tunela, Art.-br. 08-0001 i 08-0003, Corporacija Integra Lifescies, USA} "Hegar" dilatori su označeni C. {Karl Storz se & Co. KG, Art.-br. 28147 SA, Nemačka} D. Fomon Retractor, E. Mini usisna cijev, F. Forces mosquita. {Medicon EG, Art.-br. 20.50.05, Njemačka; Medicoplast International GmbH, Art.-br. 770 (107867), Njemačka; Medicin npr., Art.-br. 15.45.12, Njemačka} .Mctr Mini Open Carpal Tunel Release.
Intraoperativne slike MCTR: Izlaz iz srednjeg živčanog živca u potpunosti je vidljivo u operativnom polju. Superficiran luk Palmar Arterial zaštićen je i vidljiv kroz rez na koži i u proksimalnom smjeru Splita. {Medicon npr., Art.-br. 20. maja 2005., Nemačka} .Mctr Mini Open Carpal Tunel Release.
Prvi rez u distalnom dijelu poprečnog karpalnog ligamenta napravljen je pod direktnim vizijom s hirurškim nožom za skalpel br. {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, ubacite zaštitni vodič u karpalni tunel u proksimalnom poprečnom karpalnom ligamentu.sersert u svom utočaju i proslijedite do kraja do kraja preostale Poprečni karpalni ligament se postiže (vidi slike 3, 5 i 6).
Intraoperativna slika MCTR: Zaštita vodiča umetnuta je za zaštitu srednjeg nervoza. Dvojica izloženosti Fomon-a korištena su bočno i jedan ragnell retraktor proksimalno. {Spremnik Mini Carpal Tunel sistem za oslobađanje tunela, Art.-br. 08-0001, Corporacija Integra Lifesciences, SAD; Medicin npr., Art.-br. 20. svibnja 2005., artikl br.20.12.20, Njemačka} .Mctr Mini Open Carpal Tunel izdanje.
Intraoperativna slika MCTR: Postiže se izdanje poprečnog karpalnog ligamenta. Srednji nerv može se vidjeti kako bi se osiguralo potpuno izdanje. Završno ispitivanje perineralnog ožiljkanog tkiva može se izvesti bez problema. {Medicon, npr., Art.-br. 20. maja 2005., čl. Ne 20.12.20, Nemačka} .Mctr Mini Open Carpal Tunel Relaser, Octr Otvoreni karpalni tunel za preseljenje.
Retrospektivno procijenjeni podaci prikupljeni su perspektivno u specijalizovanoj bazi podataka.Basic karakteristike koje uključuju starost, seks, pogođenu stranu, trajanje operacije i preoperativne simptome.
Pacijenti su pratili dvije sedmice nakon operacije. Procijenjeno je praćenje povremenog hirurga (MP ili AK). Ocjenjivao je umanjenje vrijednosti zaraze rane, infekcije, osetljivosti na vizualnu analognu skalu (VAS).
Završno praćenje obavljeno je dva trauma hirurzi (kao i GH) da dokumentiraju promjene simptoma i / ili negativne događaje. Svi pacijenti (crtica) i bostonski kardanski tunel (CLASH) i FSC) i funkcionalno stanje (FSC). Osjetljivost, pacijenti su pitani o osjetljivosti na ožiljku i / ili bol u stupcu na hirurškoj lokaciji. Procjena osetljivosti na ožiljku: pacijent je pitao o nelagodu u obliku palpacije, preosjetljivosti ili više simptoma.pillarkim boli definiran kao dubok bol u tankim i / ili hipotejskim regijama povezanim s upotrebom ruku, poput stiskanja. Ispitivanje, bolovi u potkrovlju testirana je istovremeno komprimiranjem potkoljenice i hipotenarne emisije, kao da razdvajaju karpalni tunel.
Procijenjeno je trajanje od operacije i povratka na radno mjesto (isključujući penziore). Procijenjena je kao subjektivna vremena nakon bolova. Pojava i povratak štetnih događaja (hematom, infekcija, neurovaciju ili tetive) odnosi se na recidiva simptoma i / ili potrebu za simptomom koji se odnose na simptom Otvori nakon perioda privremenog reljefa. Ocjenjuju se dodaci, revizijskih stopa i uzroka i vremenski interval od početne operacije na revizijsko hirurgiju (ako je primjenjivo).
Statistička analiza izvršena je pomoću SPSS softvera {IBM SPSS statistike verzije 26, Armonk, USA}. Kontinuirani parametri izraženi su kao srednji, standardni odstupanje (SD), a kategorijski ili kvantitativni podaci. Demografske varijable koriste se za demografske varijable; Kontinuirane varijable su sažete pomoću SD i / ili prema rasponima minimalnih i maksimalnih vrijednosti.
Neparametrijski testovi korišteni su za analizu podataka. Da bi se istražili razlika između MCTR i OCTR grupa. 0,05, veličina uzorka od 0,88 izračunata je na osnovu testa na dva repa.
Etičko odobrenje dodijelio je institucionalni odbor za naknadu odbora austrijske radnike (AUVA-EK 03/2019). Pacijenti su bili uključeni u protokol studije i dobiveni informirani saglasnost za istraživačke svrhe. Svi su eksperimentalni protokoli i metode izvedeni u skladu s odredbama i načelima ICH-GCP smjernicama.
McTr Grupa sastojala se od 72% ženskog (36/50) i 28% (14/50) muških pacijenata sa 61,2 godine (SD: 13.3; Raspon: 36-81). 6,9% (18/50) je bilo 6,9 mjeseci (standardno odstupanje: 3-12). Značina trajanja operacije bila je 9,2 minute (SD: 2.7; raspon: 6-18). Zlobna konačna praćenja u MCTR grupi bila je 60 mjeseci (SD: 23.1; raspon: 36-108).
U OCTR grupi 74% (37/50) bile su žene i 26% (13/50) bili su muškarci. 6,2 godine (31/50) od pravih ruku i 38% (19/50). Odstupanje: 1.8; raspon: 4-12). Znači završni praćenje u OCTR grupi bio je 54 mjeseca (SD: 24.3; Raspon: 37-101).
Bila je statistički značajna razlika između trajanja hirurgije (P = 0,001), ali ne između grupa u pogledu starosti (P = 0,621) i vrijeme praćenja (P = 0,623).
Dvije sedmice nakon operacije, u grupi nije bilo neželjenih reakcija, u 3 pacijenta je prisutna ožiljkaka (MCTR: 3/50; 6%), sa srednjim VAS-om, na 13%) i srednji vasinski rezultat 1,7 (SD: 2.8; raspon: 0-8). Upoređivanje dviju grupa, na ranom praćenju, osećaj ožiljaka značajno je smanjen nakon MCTR (MCTR: 3/50; 6% vs octr: 13/50; 26%; P = 0,002). Nema statistički značajne razlike u VAS-u (p = 0,327).
Nije bilo statistički značajnih razlika u rezultatima ocjenjivanja između grupa (vidi Tablicu 1). Svaka postoperativna naprednjaka može se zanemariti u tablici 2. ovim ovim osetljivošću bilo je značajno smanjeno u MCTR grupi (0%) u odnosu na OCTR grupu (12%, 6/50) (P = 0,007).
Perioperativni negativni događaji prikazani su u tablici.
U cijeloj grupi nije zabilježeno nikakve ozljede nervnih, ili tetive. (4/100 ukupno ili 2/50 u svakoj grupi).
Cilj ove studije bio je procijeniti dugoročno praćenje minimalno invazivnog CTR-a palmarskim pristupom i usporediti njegove rezultate sa konvencionalnom hirurgijom. U našoj uzorku u našem uzorku u našem uzorku u odnosu na MCTR u usporedbi s octr-om (P = 0,007).
Paine20 opisuje prvi uređaj 1955. godine koji se koristi kao nosač za potporni rez.Ovaj uređaj je do sada korišten, što je nedavno izvijestio Fernandes i sur. 21. AUTORE21 su pogledali kratkoročne i dugoročne ishode i izvijestili o povoljnim kliničkim rezultatima u više od 5 godina. U roku od 17 godina za CTR-a u kojem je izvijestilo za reprezentativni slučaj iz 1977. godine u kojem je 429 pacijenata poboljšalo "naša nalaza, naša nalaza u literaturi se bave jazom u literaturi. Postoji nekoliko postojećih studije23,24 na dugoročnim ishodima nakon MCTR-a.
Bai et AL2 izvršio je retrospektivnu analizu prospektivno prikupljenih podataka u kojima su bili podvrgnuti MCTR ili OCTR, uključujući rezvere slične onima koji su izvedeni u trenutnom studiju, što je bilo uporedivo sa našim uzorkom (MCTR: 4,9 mjeseci; OCTR: 5,4 mjeseca). Zlobna trajanja postupka nije značajno različita između njih dvoje Grupe (P = 0.130) (MCTR: 25.1 minuta; OCTR: 23.5 minuta: 9.2 minuta; u uzoru (VAS: P = 0.398). Sa 12.998). Stopa ožiljaka ožiljaka bila je 4,7% u OCTR Group, dok nijedan pacijenti nisu doživjeli bol u ranama nakon MCTR-a (P = 0,490). Namjerno, u našim dugoročnim rezultatima znatno se povećava ožiljak OCTR (12%) u odnosu na našu MCTR grupu (0%) (P = 0,007).
Aslani i AL25 podijelio je u uzorku 105 pacijenata (MCTR, OCTR i Grupa koja prima endoskopska CTR). Srednja povratka radnog intervala (P = <0,05) u OCTR-u (znači: 12,7 dana). Mi smo također ocijenili kraći izostanak i nestatistički značajnu prednost u MCTR grupi (MCTR: prosjek 14 dana; OCTR: Srednja 20 dana; P = 0,142). Osnova ranije nastavka rada, to se može smatrati pozitivnim troškovima.
Zhang i AL23 analizirao je 207 pacijenata randomiziranim kroz dva mala područja (N = 65) i endoskopski CTR (N = 69) u MCTR i OCTR Grupe bila je 6 mjeseci: 5,4 mjeseca). Posljednje praćenje od tri godine, nije bilo statistički značajne razlike između MCTR i OCTR U ishodima u upitniku za sindrome u Bostonu Carpal tunela. Ovde su srednji SSS i FSC za obje grupe bili 1,2 boda. Ove vrijednosti su vrlo slične našim rezultatima.
Rekurentlna kompresija živaca pojavljuje se u manje od 2% do 25% 26, 27, 28, 29, 30, 31, a može se pojaviti stope hirurstva u dugoročnim naknadama u literaturi mogu objasniti ovaj raspon. Neki autori definiraju reakciju bilo kojeg preoperativnog simptoma32, drugi definiraju Potreba za ponovnom reponeriranjem.Cresswell i AL24 izvijestila je o većoj stopi komplikacija i veće brzine recidiva u pacijentima nakon konvencionalne hirurke, u odnosu na tri godine, uz minimalno praćenje 3 godine i kraće konačno praćenje za MCTR: 60 mjeseci, OCTR: 54 Mjeseci). To se može pratiti natrag na naš kraći interval praćenja i pristranosti u upitniku koji je vraćen Cresswell et al24, koji možda ne odražava cijelu kohortu.
Zajednička i glavna indikacija za ponavljajuću kompresiju živaca može rezultirati nepotpunim podjelom na poprečnom ligamentu i / ili postoperativnoj fibrosis30,33. Post-operativna fibroza može imati pozitivan učinak, kao što smo radili sa ranim raspadom zglobova, faktor povezan sa hirurgijom.Kilinc34 pokazao je da su rekurentni CTS Malo veće od dovoljne podjele poprečnog ligamenta. U obje grupe su primijećene slične niske štetne događaje u obje grupe, ove činjenice ukazuju na pozitivnu valjanost i omogućavaju zaključke da MCTR predstavlja pouzdan pristup CTR-u.
Druga tehnička prednost predstavlja direktnu vizualizaciju podružnice medijalnog nervnog. Pacijenti.Lee i Strickland17 promatrali su dvije medijanske nervske ozljede u 694 izdanja koristeći nož za podršku i dvije studije, koja je bila značajna od sve tri studijske grupe. Snažno preporučujemo širenje naziva kože za pacijente sa jakim adhezijama.
Ova studija ima nekoliko ograničenja. Usporedimo samo MCTR sa OCTR-om, osim dodavanja, nasumične zadatke se preporučuje za pojedine grupe u budućnosti. Alativno preferiraju minimalno invazivne postupke, iako pacijenti i hirurzi mogu imati sukobljene odluke u vezi Tretman. Obriši se faktori nisu obrađeni u studiji. Konačno se nije postigao niti jedan pregled u vezi s troškovima materijala ili lokalizacije izvršene operacije ili financijskog utjecaja bolničkih u odnosu na ambulante.
Kako je jačina ove studije dugi vremenski okvir. Posebno potvrđujemo hiruršku tehniku, a jednokratni studijski dizajn koji je izveo iskusni praktičari. Daljnja je važnost ovog minimalnog invazivnog pristupa - naime, naime, Thenar Grant Medijanskog živca i površnog Palmar Arch.ur metode razvijen je u kontekstu anatomskih znamenitosti koji sadrže poznate anatomske sigurnosne zone i tehnike mikro otvaranja, kako pokazuje Hohenberger i al. Anatomske studije 14.
Zaključno, pokazalo se da su naša predložena i preferirana MCTR tehnika putem palmističkog pristupa. Nakon što MCTR postigne iste funkcionalne dugoročne rezultate kao konvencionalna hirurgija, a dvije su tehnike uporedive u vezi s tim se preporučuju sa visokim adhezijama.
Koristeći tehniku koju smo opisali, nijedan pacijenti sa relapsom ili patnje boli boli, približava se primarna naknada za obnavljanje pacijenta. Vlasništvo. Thus, MCTR je brz, praktičan, minimalno invazivan, a manje tehnički težak postupak koji omogućava direktnu vizualizaciju anatomije izloženosti rizika.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Funkcionalni ishodi Mini Carpal Tunel izdanje.j. Ručno mikrohirurška.rev. 09, 006-010 (2017).
Bai, J. et al.carpal Putllel izdanje tunela bio je retrospektivna studija kohorta pomoću novog pristupa malog reza u odnosu na tradicionalni pristup.Jeterpretation.j. REZERVE REZERVE.52, 105-109 (2018).
Kim, P.-t., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-h. Trenutni tretmani za sindrom karpalnog tunela.clinial.orthopedics.surgiony Journal.6, 253 (2014).
Logli, al, medvjed, bj, Schwartz, npr., Korček, KJ & Foster, BJ je potencijalno randomirano suđenje za punjenje nakon puštanja malog karpalnog tunela.J. Ručna hirurgija.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Pošta: Jun-07-2022