Nekoliko readmisija nakon čepom hospitalizacije se može izbjeći - zhongxing

Analiza veća za bolnice za pneumoniju stečenu zajednici u Francuskoj otkrila je da je nekoliko readmisija bile moguće, podržavajuće kritike da bi mjera mogla dovesti do nepravednih penala u programu platne sheme.
Nekoliko readmisija se može izbjeći nakon hospitalizacije za pneumoniju koja je stekla zajednicu, pronašla je nova studija u Francuskoj, što sugerira da ovaj pokazatelj ne može biti odgovarajuća mjera za programe za performanse bolnice.
Retrospektivna promatračka kohorta objavljena u Jama mrežnom otvorenom uključivala je 1150 pacijenata sa upaljenom plugom u zajednici koji su hospitalizirani u Grenoble univerzitetskoj bolnici i opšti bolnici Annecy u Francuskoj u Francuskoj.
Bastien Boussat, dr. Odjela za epidemiologiju u Grenoblijskoj univerzitetskoj bolnici u Grenoblu, Francuska, za sačuvanje rekao je: "Samo mali postotak readmisija nakon hospitalizacije za pneumoniju (manje od jednog u 10 readmisija)."
Studija je obuhvatila 651 (56,6%) muškaraca sa srednjom dob od 77,8 godina, u bolnici je u roku 88 pacijenata (8,5%) umrlo, 184 pacijenta je u roku od 30 dana, a 108 (9,4%) neočekivano je readedljivo.
Prikupljeni podaci uključuju komorbidnosti, klasa rizika od ozbiljne indekse od ozbiljne indekse, fizički pregled i laboratorijski nalazi, rendgenski rendgenski ili CT skeniranje i mikrobiološka nalaza, kao i tretman i komplikacije.
Studija je uključivala pregled kliničkih evidencija od strane medicinskih stručnjaka koji su ocijenili neplaniranu prirodu i razloge za readmissions.Suglavi su pregledali 3 stručnjaka za infektivne bolesti, 3 kliničke epidemiologe. Povjerodostaje se u znak izbjegavanja, a razmatrana je balezna posljedica verovatnoće verovatnoća veća od 50% Izbjegava.
Petnaest od 108 neplaniranih readmisija imao je zadnjeg rezultata vjerojatnosti veće od 50% (13,9% od 108 neplanirane readmizije; 95% CI, 8,0% -21,9%). Pacijenti koji su izbjegli readmisiju 4 dana imali značajno kraće vrijeme između otpuštanja i readmisije u odnosu na 12 dana (P = .02).
Boussat je rekao da su ga iznenadili stručnjaci koja su se slaželi da li su reakcije spriječile i niska stopa preventivnih readmisija.
Od 108 neplaniranih readmisija, samo 51 (47,2%) bilo je u potpunosti sporazum među četiri nezavisne recenzente, uključujući jednog pacijenta klasificirane kao izbegava.
"Koristeći 30-dnevna realizacija nakon što se kapici za ubrzavanje isplate i javnog izvještavanja mogu nepravedno kažnjavati bolnice", naglašavajući da "kada su sudeći subjektivitet, višestruki neovisni pregled može se lako analizirati koristeći modele latentne kategorije".
Centri za Medicaid i Medicare pokrenuli su program za plaćanje performansima u 2008. godini u metrics-u bolničke kvalitete.pneumonia u roku od 30 dana, u 2012. godini, Evropa, Velika Britanija, Nemačka, Danska i Francuska uveli su slične platne programe, kažu autori, napominjući da oni kritizirani su jer ne adekvatno uzimajući u obzir medicinske složenosti i neizbježnost nekih reademenata.
"Polinski kreatori mogu izgraditi nacionalne sisteme izveštavanja o opštem pristupu koji se koristi u ovoj studiji, rekao je stručnjak za konsenzus", rekao je Boussat za digitalni zdravstveni evidencija i razvoja automatiziranih kliničkih prediktivnih modela koji bolje računaju na čitanje od jednostavne kompleksnosti lijekova. - Administrativni podaci. "