В момента, в който хирург застане над пациент, за да затвори разрез, критично решение се взема за част от секундата. Не става въпрос само за затваряне на празнина; става въпрос за избор на идеалния инструмент, който да гарантира, че тялото се лекува правилно. Въпреки че термините често се подхвърлят свободно в разговорите, за медицинските специалисти и мениджърите по обществени поръчки разграничението е жизненоважно. Говорим за хирургически шев. Тази малка нишка от материал е невъзпятият герой на операционната зала. Независимо дали става въпрос за дълбока коремна операция или малка козметична корекция на лицето, шев държи ключа към възстановяването. Разбиране на вид шев, The материал за зашиване, и дали да използвам резорбируем или нерезорбируеми опция е от съществено значение за успеха затваряне на рани.
Каква е истинската разлика между шев и шев?
Обичайно е да чуете пациентите да питат: „Колко шевове получих ли?" В медицинския свят обаче точността е всичко. Има явна разлика между a шев и a бод. The шев е действителното физическо използван материал— самата нишка. Това е използвано медицинско изделие да поправи нараняването. От друга страна, бод е техниката или специфичната примка, направена от хирурга за задържане на тъкан заедно.
Мислете за това като за шиене. The шев е конец и игла, докато на бод е примката, която виждате на плата. А хирург използва a шев За да създадете a бод. Когато една болница поръчва консумативи, те купуват конци, не шевове. Разбирането на тази терминология помага при избора на правилната материал за зашиване за конкретните хирургично място. Независимо дали целта е да премахнете шевовете по-късно или ги оставете да се разтворят, процесът винаги започва с високото качество шев себе си.
Анализиране на структурата: Монофиламент срещу плетен конец
Когато се вгледате внимателно в a шев, ще забележите, че конструкцията му варира. Това не е случайно; структурата диктува как шев обработва и взаимодейства с тъкан. A монофилен шев е направен от a единична нишка на материал. Примерите включват найлон, Полипропилени полидиоксанон (PDS). Основното предимство на a монофилно влакно структура е, че е гладка. Минава през тъкан с много малко съпротивление, което намалява тъканна реакция и травма. Тъй като е единична гладка нишка, тя няма пукнатини, в които да се натрупват бактерии, което значително намалява риск от инфекция.
За разлика от това, a плетен шев (или мултифиламентни конци) се състои от няколко малки нишки, сплетени заедно, като малко въже. Копринен шев и Викрил са често срещани примери. The плитка прави шев много по-гъвкави и лесен за боравене за хирург. Създава отлично триене, което означава, че има добра сигурност на възела- The възел остава здраво вързан. Въпреки това, плитка може да действа като фитил, потенциално привличайки течности и бактерии в раната, поради което монофилно влакно често се предпочита за замърсени рани. Изборът между монофилно влакно и a плетен шев често се свежда до компромис между лекотата на работа и риска от инфекция.
Голямото разделение: резорбируеми срещу нерезорбируеми конци
Може би най-значимата класификация в шев видове е дали тялото ще го разгради. Резорбируеми конци са предназначени да се разграждат в тялото с течение на времето. Те са предимно използвани вътрешно за мека тъкан поправете там, където не можете да се върнете, за да ги премахнете. Материали като кетгут (естествен материал) или синтетичен полиглекапрон и полидиоксанон са проектирани да се разграждат чрез хидролиза или ензимно смилане. Това е, което пациентите често наричат разтворими шевове.
Обратно, нерезорбируеми конците остават в тялото за постоянно или докато не бъдат физически отстранени. Найлон, Полипропилени копринен шев попадат в тази категория. Не се абсорбира конците обикновено се използват за затваряне на кожата където шев може да се отстрани, след като раната заздравее, или за вътрешни тъкани, които се нуждаят от дългосрочна подкрепа, като например в сърдечно-съдови операция или сухожилие ремонт. The шев действа като постоянна поддържаща структура. Избор между резорбируеми и нерезорбируеми конци зависи изцяло от местоположението на раната и колко дълго тъкан се нуждае от подкрепа, за да възстанови силата си.
Дълбоко потапяне в естествените и синтетични материали за конци
Историята на шев е завладяващ, развивайки се от естествени влакна до модерни полимери. Правят се конци от двете естествени и синтетични източници. Естествено материал за зашиване включва коприна, бельо и кетгут (извлича се от субмукозата на овче или говеждо черво, богата на колаген). Докато кетгут е стандарт от векове, естествените материали често предизвикват по-висока тъканна реакция тъй като тялото ги разпознава като чужди протеини.
днес, синтетични материали са широко предпочитани. Синтетичен конци, като напр найлон, полиестери полипропиленови конци, са проектирани за предвидимост. Те причиняват минимални тъканна реакция и имат постоянни нива на абсорбция или постоянна здравина. Синтетичен опции като полиглекапрон предлагат висок начален якост на опън и премине през тъкан лесно. Докато а хирург все още може да се използва копринен шев за превъзходното му управление и възел сигурност, тенденцията в съвременната медицина силно клони към синтетичен опции за осигуряване на шев действа точно както се очаква, без да причинява ненужно възпаление или подуване на тъканите.
Разбиране на якостта на опън и сигурността на възела
Две физически свойства определят надеждността на a шев: якост на опън и сигурност на възела. Якост на опън се отнася до количеството тегло или теглене на шев може да издържи, преди да се счупи. високо якост на опън е от решаващо значение за задържането заедно на тъканите, които са под напрежение, като например коремна затваряне на стена или динамична зона на фуги. Ако шев счупи, раната се отваря, което води до усложнения. Полипропилен и полиестер са известни с това, че запазват силата си във времето.
Въпреки това, силен шев е безполезно, ако възел фишове. Сигурност на възела е способността на материал за зашиване да задържи a възел без да се разплита. Плетени конци като цяло предлагат отлична сигурност на възела тъй като плитка осигурява триене. Моновлакнести конци, тъй като е гладък, може да бъде хлъзгав и може да има лоша сигурност на възела ако не е свързан с допълнителни хвърляния (примки). А хирург трябва да балансира тези фактори. например, найлон е силен, но изисква внимателно техника за използване за да се осигури възел остава сигурен. Ако възел се проваля, на закриване не успява.
Избор на подходящата игла и конец за работата
A шев рядко се използва без a игла. Всъщност в съвр стерилен шев с игла опаковка, на шев е закрепен (прикрепен) директно към игла. The игла трябва да се избира толкова внимателно, колкото нишката. Иглите се предлагат в различни форми (извити или прави) и върхове (заострени за меки тъкан, рязане за твърда кожа).
The диаметър на конеца също е критично. Размери на шевовете се определят от U.S.P. (Фармакопея на САЩ) стандарти, обикновено обозначени с числа като 2-0, 3-0 или 4-0. Колкото по-голямо е числото преди нулата, толкова по-тънък е шев. 6-0 шев е изключително фин, използван за козметични операция на лицето или офталмологичен процедури за минимизиране на белег. 1-0 или 2-0 шев е дебел и тежък, използван за зони с високо напрежение като коремна фасция. С помощта на дебел шев на деликатен разкъсване би причинило ненужна травма, докато използвате тънък шев върху тежък мускул би довело до счупване. The игла и шев трябва да работи в хармония с тъкан.
Специфични приложения: От коремни затваряния до козметични ремонти
Изискват се различни медицински сценарии различни видове конци. в сърдечно-съдови хирургия, полипропиленови конци често са златен стандарт, защото не са тромбогенни (не причиняват съсиреци) и продължават вечно. За един коремна хирургия, където фасцията трябва да се задържи срещу натиска на дишането и движението, силно, бавно абсорбируеми цикъл или постоянен нерезорбируеми е необходим шев.
В козметични хирургия, целта е да не останат почти никакви следи. Ето, глоба монофилно влакно като найлон или полиглекапрон е често се използва защото създава по-малко тъканна реакция и по този начин по-малък белег. За мукозен тъкани, като вътре в устата, бързо абсорбиращи червата или Викрил е за предпочитане, за да не се налага пациентът да се връща за отстраняване на конци. Поставят се конци стратегически въз основа на времето за оздравяване на конкретния тъкан. A сухожилие отнема месеци, за да се излекува, така че се нуждае от дълготраен шев. кожа лекува за дни, така че шев може да се премахне бързо.
Овладяване на техники за зашиване: непрекъснато срещу прекъснато
The материал за зашиване е само половината от уравнението; на техники за зашиване нает от хирург са другата половина. има различен шев модели. А непрекъснат шев (течащ шев) се поставя бързо и разпределя напрежението равномерно по цялата дължина затваряне на рани. Използва се едно парче от материал за зашиване. Въпреки това, ако тази нишка се скъса в някоя точка, цялата закриване може да се отмени.
Алтернативно, прекъснат шевовете се състоят от отделни бримки, всяка вързана с отделна възел. Ако един бод прекъсвания, останалите остават непокътнати, запазвайки закриване. Тази техника отнема повече време, но предлага по-голяма сигурност. The техника за използване зависи от дължината на разреза и риска от инфекция. Например, в присъствието на ан абсцес или инфекция, прекъснатите конци са по-безопасни, защото позволяват дренаж, ако е необходимо. The хирург избира техниката, която най-добре отговаря на механичните нужди на тъкан и безопасността на пациента.
Решаващият процес на премахване на конци
За нерезорбируеми шевове, процесът завършва с отстраняване на конци. Знаейки кога да премахнете шевовете е изкуство. Ако се остави твърде дълго, шев могат да оставят белези от "железопътна релса" или да се вградят в подуване на тъканите. Ако се отстрани твърде рано, раната може да се дехисцира (отвори).
общо взето, конци на лицето се отстраняват за 3-5 дни, за да се предотвратят белези. Конци върху скалпа или торса могат да останат за 7-10 дни, докато тези по крайниците или ставите могат да останат за 14 дни. Процесът изисква стерилен ножици и форцепс. The възел се вдига, на шев се изрязва близо до кожата и се издърпва. Жизненоважно е никога да не дърпате замърсената външна част на шев през чистата вътрешност на раната. Правилно отстраняване на конци осигурява чисто, козметично покритие на хирургически разрези.
Защо снабдяването с правилния конец е важно за болниците
За купувачите, които зареждат рафтовете, разбиране различни видове на конци е въпрос на безопасност на пациентите и бюджетна ефективност. Една болница не може да функционира без разнообразен инвентар. имате нужда кетгут за АГ отделение теж найлон за спешното отделение разкъсване ремонти и добре монофилно влакно за пластична хирургия.
Използват се конци в почти всяко медицинско отделение. Различни видове конци решават различни проблеми. Използвайки a плетен шев върху инфектирана рана може да доведе до усложнения, точно както използването на слаб шев върху рана с високо напрежение може да причини разкъсване. Дали е така естествени и синтетични, или резорбируеми и нерезорбируеми конци, последователността на качеството е ключова. Ние гарантираме, че всеки шев ние произвеждаме, от игла острота на якост на опън на конеца, отговаря на строги стандарти. Защото, когато а шев е поставен, той има една задача: да държи всичко заедно, докато тялото се излекува само.
Ключови поемания
- Определена разлика: A шев е материалът (конец); а бод е цикълът/техниката, направена от хирург.
- Видове материали: Моновлакнести конци (Като найлон) са гладки и намаляват риска от инфекция; плетени конци (Като копринен шев) предлагат по-добро управление и сигурност на възела.
- Усвояемост: Резорбируеми конци (Като кетгут или Викрил) разтварят се и се използват вътрешно; нерезорбируеми конци (като Полипропилен) трябва да бъдат премахнати или да осигурят постоянна поддръжка.
- Тъканна реакция: Синтетични материали като цяло причиняват по-малко тъканна реакция и белези в сравнение с естествени влакна.
- Сила: Якост на опън определя дали шев може да държи раната под напрежение; сигурност на възела гарантира, че остава вързан.
- Оразмеряване: Следва оразмеряване U.S.P. стандарти; по-високите числа (напр. 6-0) означават по-тънки конци за деликатна работа, докато по-ниските числа (напр. 1-0) са за тежка работа закриване.
Време на публикуване: 16 януари 2026 г