Дзякуй за наведванне Nature.com.The Browser Version, якую вы выкарыстоўваеце, мае абмежаваную падтрымку для CSS. За лепшы вопыт, мы рэкамендуем выкарыстоўваць абноўлены браўзэр (альбо адключыць рэжым сумяшчальнасці ў Internet Explorer). У той час, каб забяспечыць пастаянную падтрымку, мы будзем адлюстроўваць сайт без стыляў і JavaScript.
Мы імкнуліся ацаніць вынікі нашага анатамічнага знакавага мінімальнай адкрытай аперацыі (MCTR) пры дапамозе пальмавага падыходу і параўналі яго вынікі і карыснасць з звычайным падыходам (OCTR). Былі адзначаны маштаб функцыянальнай стану (FSC) і візуальная аналагавая шкала (VAS). Усе пабочныя з'явы былі адзначаны. SSS: 1,3/1,2 (р = 0,534), FSC: 1,3/1,2 (P = 0,617), VAS: 0,4/0,7 (P = 0,246) .MCTR быў адносна пераканаўчы да OCTR пры меншай адчувальнасці рубца (MCTR: 0% супраць кастрычніка: 12%, 0/50 супраць 6/50; p = 0,007) і напрамкам аднаўлення і часу, якія выцясняюцца ў сферы. Стаўкі назіраліся ў абедзвюх групах, і рэцыдывы не былі зафіксаваны. Працэдура MCTR паказала спрыяльныя клінічныя вынікі, падобныя на звычайныя метады. MCTR - гэта мінімальна інвазівная, надзейная, хуткая і простая працэдура з відавочнай карысцю для адчувальнасці рубцоў.
Сіндром запясцевага тунэля (КТС) - найбольш распаўсюджаны сціск нейропатии 1,2,3,4,5,6, паведамляецца, што распаўсюджанасць 3,8% у агульным насельніцтве7. Апісаныя распаўсюджанасць КТ вар'іруецца ў залежнасці ад дыягнастычных крытэрыяў7.IT добра вядома, што пэўныя фактары рызыкі, а таксама акупацыйныя фактары, уплываюць на яго праваахоўнасць9.
Алгарытмы кансерватыўнага лячэння, уключаючы шыльбу, несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты і мясцовыя кортікостероідныя ін'екцыі, як правіла, пачынаюцца пасля дыягностыкі па характэрных сімптомах і электранейраграмах 3,5,10. У выпадках, калі кансерватыўнае лячэнне не атрымаецца, у гэтым працэсе вылучэння хірургічнага запясце (CTR) неабходна вылучыць дыстальны тунэль (OuctR). Прамая візуалізацыя, надзейная сегментацыя рэтынакулума згінальніка і магчымасць ідэнтыфікацыі анатамічных варыяцый; Уключае ў сябе пасляаперацыйную боль, адчувальнасць да рубцоў і магчымасць болю ў стойцы. Каб пераадолець гэтыя ўскладненні, у апошнія гады было распрацавана некалькі эндаскапічных і невялікіх разрэзаў-падыходаў. рубцы), і дазволіць раней вяртанне да працы і дзейнасці паўсядзённага Living5,10,12. Аднак гэта ўключае ў сябе павышаны рызыка выкіду сярэдняга нерва і сасудзістых пашкоджанняў або няпоўнага дзялення рэтынакулума цягліц згінальнікаў. Мініі-адкрыты выкід запясцевага тунэля (MCTR) спалучае ў сабе перавагі абедзвюх метадаў і, як паведамляецца, маюць зніжэнне ўзроўню комплексаў13.
Мэтай гэтага даследавання было ацаніць доўгатэрміновае назіранне за MCTR на аснове раней апісаных анатамічных арыенціраў14 па далоні, і параўноўваць яго са звычайным OCTR. Такім чынам, мы мяркуем, што бяспека і карыснасць паміж MCTR і OCTR падобныя, мы шукаем, каб вызначыць, ці быў MCTR пераўзыходзіць пераўзыходныя тэхнікі з улікам задавальнення пацыентаў і функцыянальнага аднаўлення.
Пяцьдзесят пацыентаў, якія перанеслі аднабаковую MCTR у перыяд з 1 студзеня 2008 года па 31 снежня 2015 года ў нашым траўме ўзроўню III, былі ўключаны ў даследаванне. 50 пацыентаў, якія атрымлівалі звычайны OCTR за той жа перыяд, адпавядалі ўзросту і сэксу ў групу MCTR. Група, хірургічная група была апрацавана дасведчаным кансультантам па траўме і ручной спецыялістах (MCTR Group: MP, Group: Group: AK). Выпадковы. Мінімальны перыяд назірання паміж аперацыяй і візітам пацыентаў быў тры гады для канчатковай пераацэнкі.
Дыягназ КТС заснаваны на наяўнасці сэнсарных парушэнняў і/або слабасці ў вобласці, якая забяспечваецца сярэднім нервам і унікальнай гісторыяй болю. Усе пацыенты атрымалі перадаперацыйную ЭМГ, якая пацвярджае сярэднюю нервовую неўрапатыю.
Крытэрыі выключэння ўключалі прыкметы лакальнага або сістэмнага запалення, анатамічнай дэфармацыі, дэфектаў нервовых або мяккіх тканін, папярэдняй аперацыі на запясце і руках, а таксама двухбаковых СТС і працягласці сімптомаў, якія перавышаюць адзін год. Паслугоўванне з іншымі спадарожнымі захворваннямі, такімі як інсулінозалежны дыябет.
Стандартызаваныя пратаколы выкарыстоўваліся ў абедзвюх групах. Кокс-група перанесла аперацыю з паслядоўнай методыкай, з любымі канкрэтнымі адрозненнямі ў кожнай хірургічнай працэдуры, апісанай ніжэй. Усе працэдуры праводзіліся ў аперацыйнай анестэзіі з рэгіянальнай анестэзіяй і выкарыстаннем верхняй часткі рук. Усе рукі былі размешчаны ў адзін дзень. быў выкананы з неналежным 5,0 шва {Polyamide, Ethilon 668h, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Германія} без лейкосстрыпса. Усе раны былі пакрытыя мармельны Галеткавая тампон выкарыстоўваўся ў якасці рулона накладкі пасля ўмеранай павязкі {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Германія} Перад расслабленнем турніру на верхняй частцы рукі. Пасляаперацыйна. Затым быў ужыты склад {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Германія}, і пацыент быў выпісаны.
Для тэхнікі OCTR, падоўжны разрэз 3,5 см вырабляецца блізка да далоні і спыняецца на 0,5 см, дыстальным да запясця. Пасля падскурнага рассякання, папярочная запясцевая звязка і галінка сярэдняга нерва, і лігамент быў высечаны праксімальна на сваім вул -краю.
Для групы MCTR абодва стылоідныя працэсы былі пальпаваны і падлучаны да гарызантальнай лініі пры дапамозе ручкі. Затым намалюйце паралельную лінію ў далоні ад праксімальнага канца першай сеткі, званай базавай лініяй Kaplan.in папярэднія паперы15, 16, 17, гэтая лінія выкарыстоўвалася для павярхоўнага маркера для павярхоўнай зоны армы Palmar Arch Arch.
Далей намалюйце вертыкальныя падоўжныя лініі на прамянёвым баку кольцавага пальца. Гэтая лінія спыняецца непасрэдна ў сухажылле далоні ў далоне (пры наяўнасці). Перасячэнне гэтых ліній у далоні выкарыстоўваецца ў якасці арыенціру (а). Разрэз скуры распаўсюджваецца на траціну ад пункту гледжання, а астатнія дзве траціны пракляты (гл. ФІГУРЫ 1 і 2).
Схематычнае ўяўленне аб разрэзе скуры для MCTR і абедзвюх метадаў: Плошча сіняга круга ўяўляе сабой плошчу разрэзу скуры для MCTR, а Чорны круг уяўляе сабой плошчу разрэзу скуры для Octr.The чырвоная лінія ўяўляе сабой падоўжную лінію напрамкі пярэдняга пальца, а сіняя лінія азначае гарызантальную лінію стылоіднага працэсу. быў апісаны.mctr Mini адкрыты запясцевы тунэль, Octr Open Carpal Tunnel Releser.
(A) Перадаперацыйнае планаванне і (б) пасляаперацыйныя вынікі MCTR: Былі намаляваны наступныя радкі: 1. Гарызантальная лінія паміж двума стылоіднымі працэсамі 2. Гарызантальная паралельная лінія-Капланы Базавая лінія: 3. Падоўжная лінія на прамянёвым баку пярсцёнка (а) Перасячэнне гэтых дзвюх ліній (2. І 3.) Падыходзіць да арыенціра для падліку скуры. Хірургічнае ўмяшанне-пераадоленне не больш за 1-1,5 см-і яго пазіцыянаванне, як паказана. MMCTR MINI адкрыты запясцевы тунэль.
Разрэз далоні 1-1,5 см быў зроблены праксімальным падоўжным спосабам, у кожным выпадку ад локцевай зморшчыны праз тулаваную змову. Пасля таго, як апанетроз дупуітрана адкрываецца, папярочная запясцевая звязка праходзіць праксімальна над ім, і пад ім пры дапамозе гегарскага пашыральніка (гл. Малюнак 3). абаронены (гл. Малюнак 4).
Сістэма прыбораў MCTR: яна складаецца з дзвюх частак: А. Спецыяльны рэжучы нож, Б. Ахоўная накіроўвалая чыгунка. 08-0001 і 08-0003, Integra LifeSciences Corporation, ЗША}. "Hegar" Дылататары пазначаны C. {Karl Storz Se & Co. KG, Art.-No. 28147 SA, Германія} D. FOMON Retractor, E. Mini ўсмоктванне трубкі, F. Mossiito Foothps. {Medicon EG, Art.-No. 20.50.05, Германія; Medicoplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), Германія; Medicon EG, Art.-No. 15.45.12, Германія.
Інтрааперацыйныя малюнкі MCTR: Кропка выхаду сярэдняга выезду на нерв-нерв цалкам бачны ў аператыўным полі. Павярхоўная далоня артэрыяльнай аркі абаронена і бачная праз разрэз скуры і ў праксімальным кірунку расколу. {Medicon EG, Art.-No. 20 мая 2005 г., Германія} .Mctr Mini адкрыты запясцевы тунэль.
Першы разрэз у дыстальнай частцы папярочнай запясчанай звязкі быў зроблены пад прамой зрокам з дапамогай № 15 хірургічнага ляза скальпеля {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, Германія} .Nex Дасягаецца папярочная запясцевая звязка (гл. Малюнкі 3, 5 і 6).
Інтрааперацыйная карціна MCTR: для абароны сярэдняга ўздзеяння былі ўстаўлены ахоўны даведнік. На ўздзеянні на ўздзеянне былі выкарыстаны два рэтрактары FOMON, а адзін рэтрактар RAGNELL праксімальна. 08-0001, Integra LifeSciences Corporation, ЗША; Medicon EG, Art.-No. 20 мая 2005 г., пункт № 20.12.20, Германія} .MCTR MINI адкрыты запясцевы тунэль.
Інтрааперацыйная карціна MCTR: Дасягаецца выкід папярочнай запясцевай звязкі. Сярэдні нерв можа быць заўважана, каб забяспечыць поўнае вызваленне. Заключэнне канчатковага абследавання перынеральнай рубцовай тканіны можа быць праведзена без праблем. {Medicon EG, Art.-No. 20 мая 2005 г., арт. No.20.12.20, Германія} .MCTR MINI адкрыты запясцевы тунэль -рэлес, OCTR OPEN CARPAL TUNNEL RELESER.
Рэтраспектыўна ацэньваюцца дадзеныя былі сабраны ў перспектыўна ў спецыялізаванай бальнічнай базе дадзеных. Базічныя характарыстыкі, звязаныя з узростам, полам, пацярпелым бокам, працягласцю хірургічнага ўмяшання і перадаперацыйнымі сімптомамі, былі зафіксаваны з адпаведных файлаў пацыентаў.
Ацэньваліся праз два тыдні пасля аперацыі.
Канчатковае наступнае назіранне было зроблена двума траўмамі-хірургамі (AS і GH), каб дакументаваць змены сімптомаў і прыкмет і/або неспрыяльных падзей. У выніку канчатковага перыяду назірання ўсе пацыенты завяршылі VAS, ARM, плячо і ацэнку інваліднасці (DASH) і сіндром сіндрому запясцевага тунэля ў Бостане, уключаючы маштаб выяўлення сімптомаў (SSS) і функцыянальную шкалу стану (FSC). На хірургічным участку. Ацэнка адчувальнасці рубца была вызначана наступным чынам: пацыенту пыталі пра дыскамфорт у вобласці рубцоў, напрыклад, паленне дыскамфорту ад пальпацыі, падвышанай адчувальнасці або павярхоўнага болю. Адчувальнасць да гэтага класіфікуецца як наяўнасць адной ці некалькіх сімптомаў. выпрабавана адначасова сціскаючы вымінанні ThenAR і Hypothenar, як быццам аддзяленне запясцевага тунэля.
Былі ацэнены працягласць ад аперацыі да рэстытуцыі і вяртання на працоўнае месца (за выключэннем пенсіянераў). Перастаноўка была вызначана як суб'ектыўны час пасля аперацыі, што пацыент змог ажыццявіць дзейнасць паўсядзённага жыцця без болю. Узнікненне і рэцыдывы пабочных падзей (гематома, інфекцыя, нервова-сасудзістая траўма або траўма сухай). Былі ацэнены часовы рэльеф. У дадатак да перагляду і прычын і прамежак часу ад першапачатковай аперацыі да аперацыі па пераглядзе (калі гэта дастасавальна).
Статыстычны аналіз праводзіўся з выкарыстаннем праграмнага забеспячэння SPSS {IBM SPSS Statistics версіі 26, Armonk, ЗША}. Працяглыя параметры выражаюцца як сярэдняе, стандартнае адхіленне (SD) і катэгарычныя або колькасныя дадзеныя. Бесперапынныя зменныя абагульняюцца пры дапамозе SD і/або дыяпазонам мінімальных і максімальных значэнняў.
Для аналізу дадзеных былі выкарыстаны непараметрычныя выпрабаванні для даследавання адрозненняў паміж групамі MCTR і OCTR, тэст Mann-Whitney U быў выкарыстаны. Тэсты па квадратах былі выкарыстаны для параўнання астатніх мэтаў і/або неспрыяльных падзей. Значэнне P (P) ніжэй 0,05. Альфа 0,05, памер узору 0,88 разлічваўся на аснове двухбаковага тэсту на значэнне19.
Этычнае адабрэнне было прадастаўлена Інстытуцыйным аглядам Савета па кампенсацыі аўстрыйскіх рабочых (AUVA-EK 03/2019). Нягледзячы на тое, што пацыенты пагадзіліся з пратаколам даследавання і атрымалі інфармаваную згоду на мэты даследаванняў. Усе эксперыментальныя пратаколы і метады былі выкананы ў адпаведнасці з палажэннямі і прынцыпамі, якія праклалі ўказанне Helsinki і Gudles Heaverines.
Група MCTR складалася з 72% жанчын (36/50) і 28% (14/50) пацыентаў з сярэднім узростам 61,2 года (SD: 13,3; дыяпазон: 36-81) .64% (32/50) правай рукой, а 36% (18/50) былі левыя. Сярэдняя працягласць была 4,9 месяца (Стандартная крыніца: Стандартны: 2,2; 3-12). было 9,2 хвіліны (SD: 2,7; дыяпазон: 6-18). Сярэдняе канчатковае назіранне ў групе MCTR склала 60 месяцаў (SD: 23.1; дыяпазон: 36-108).
У групе OCTR 74% (37/50) былі жанчынамі, а 26% (13/50) былі мужчынамі. Сярэдні ўзрост у дзень аперацыі складаў 59,0 года (SD: 16,7; дыяпазон: 20-84) .62% (31/50) правых рук і 38% (19/50) левых рук, атрыманых CTR.The, час працы быў 12,0 хвіліны (стандартная дэзнацыя: 38%). Сімптомаў складаў 5,4 месяца (стандартнае адхіленне: 1,8; дыяпазон: 4-12). Сярэдняе канчатковае назіранне ў групе OCTR склала 54 месяцы (SD: 24,3; дыяпазон: 37-101).
Існавала статыстычна значная розніца паміж працягласцю хірургічнага ўмяшання (р = 0,001), але не паміж групамі па ўзросце (р = 0,621) і наступным часам (р = 0,623).
Праз два тыдні пасля аперацыі не было ніякіх пабочных рэакцый ні ў адной групе. У групе MCTR адчувальнасць рубцоў прысутнічала ў 3 хворых (MCTR: 3/50; 6%), з сярэднім балам VAS 1,4 (SD: 2,1; дыяпазон: 0-7). У дыяпазоне OCTR была ацэнена адчувальнасць руху ў 13 пацыентаў (кастрычнік: 13/50; 26%), а сярэдні бал: 1,7; 0-8). Уключэнне абедзвюх груп пры ранніх назіраннях адчувальнасць рубца была значна зніжана пасля MCTR (MCTR: 3/50; 6% супраць OCTR: 13/50; 26%; P = 0,002). Не было статыстычна значнай розніцы ў VAS (P = 0,327).
Не было ніякіх статыстычна значных адрозненняў у ацэнках ацэнкі паміж групамі (гл. Табліцу 1). Усе пасляаперацыйныя прагрэсіі можна ігнараваць у табліцы 2. З іх, адчувальнасць рубцоў значна знізілася ў групе MCTR (0%) у параўнанні з групай OCTR (12%, 6/50) (P = 0,007).
Перыяператыўныя пабочныя з'явы прыведзены ў табліцы 3. Не назіралася рэцыдываў у любой групе. Частата перагляду склала 2% (1/50) у групе MCTR, а 4% (2/50) у групе OCTR. У абодвух узорах пацыенты з інфекцыяй перанеслі адзіную аперацыю па пераглядзе.
Ва ўсёй групе не было зафіксавана ніякая ятрогенная сасудзістая, нервовая галіна або сухажыльныя траўмы. Часта траўма валявага сярэдняга нерва было праверана ў групе MCTR, пасля чаго былі дасягнуты метады мікрагерахірургіі для павелічэння разрэзу і аднаўлення нервовага. 4% (4/100 у агульнай складанасці або 2/50 у кожнай групе).
Мэтай гэтага даследавання было ацаніць доўгатэрміновае назіранне за малаінвазіўным CTR пры дапамозе пальмавага падыходу і параўнаць яго вынікі са звычайнай хірургіяй. Не было істотных адрозненняў у функцыянальных балах паміж групамі ў нашым узоры. Адчувальнасць SCAR была значна зніжана пасля MCTR ў параўнанні з OCTR на раннім (р = 0,002) і доўгатэрміновым наступным назіраннем (P = 0,007).
Paine20 апісвае першае прылада ў 1955 годзе, якое выкарыстоўваецца ў якасці рэзкі апорнага пояса. Гэта прылада выкарыстоўвалася да гэтага часу, як нядаўна паведамлялі Fernandes et al. 21. Аўтары21 разгледзелі кароткатэрміновыя і доўгатэрміновыя вынікі і паведамлялі пра спрыяльныя клінічныя вынікі ў больш чым 500 пацыентаў за 17-гадовы перыяд. Разрэз PALMAR для CTR доўгі час выкарыстоўваўся, і з цягам часу паведамлялася пра розныя стратэгіі. Карыан і інш. Даследаванні23,24 на доўгатэрміновых выніках пасля MCTR.
Bai et al2 правёў рэтраспектыўны аналіз праспектыўна сабраных дадзеных з удзелам 85 пацыентаў, якія перанеслі MCTR або OCTR, у тым ліку разрэзы, падобныя на тыя, якія праводзіліся ў бягучым даследаванні. Сярэдняя працягласць сімптомаў склала 6,6 месяцаў (MCTR) і 6,4 месяцы (OCTR), адпаведна, што было параўнальна з нашым узорам (MCTR: 4,9 месяцы; 4,9 месяцы). (P = 0,130) (MCTR: 25,1 хвілін; OCTR: 23,5 хвілін), які змяняўся ў нашым калектыве (MCTR: 9,2 хвілін; OCTR: 12,0 хвілін; P = 0,001). У нашым узоры аўтары не выявілі статыстычна значнай розніцы ў VAS і DASH паміж дзвюма групамі (VAS: P = 0,246, DASH: P = 0,398). 4,7%у групе OCTR, тады як у нашых доўгатэрміновых вынікаў у нашых доўгатэрміновых выніках ні адзін пацыент не адчуваў болю ў ране (р = 0,490).
Aslani et al25 divided their sample of 105 patients into three subgroups (MCTR, OCTR, and the group receiving endoscopic CTR).The mean return to work interval was significantly longer (p = < 0.05) in OCTR (mean: 21.1 days) compared to MCTR (mean: 12.7 days).We also assessed shorter absences and a non-statistically significant advantage in the MCTR group .
Zhang et al23 analyzed 207 patients randomized through two small incisions (n = 73) to MCTR, OCTR (n = 65), and endoscopic CTR (n = 69).The mean symptom duration in the MCTR and OCTR groups was 6 months, which was very similar to our sample (MCTR: 4.9 months; OCTR: 5.4 months).At the last follow-up of three years, there was no statistically significant difference between MCTR і OCTR У выніках анкеты сіндрому Бостанскага запясцевага тунэля. Тут сярэдняя SSS і FSC для абедзвюх груп былі 1,2 баламі. Гэтыя значэнні вельмі падобныя на нашы вынікі.
Рэцыдывавальнае сцісканне нерваў адбываецца менш чым на 2%да 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 і можа адбыцца праз гады пасля аперацыі. Узровень узнікнення ў доўгатэрміновых наступных даследаваннях, як паведамляецца, вар'іруецца ад 3,7%да 57%32. Хоць адсутнасць паслядоўнага вызначэння рэцыдываў у літаратуры можа растлумачыць гэты дыяпазон. Сімпама-сімпатычныя аўтарытэтытэрміновыя рэцыдывальныя рэцыдывы рэцыдываў у любым выпадку, якія выходзяць на любыя папярэднія сімптомы, якія адпавядаюць патрабаванням. Reoperation27, якую трэба лічыць рэцыдывам.cresswell et al24, паведамілі пра больш высокі ўзровень неадкладных ускладненняў і больш высокі ўзровень рэцыдываў у пацыентаў пасля MCTR у параўнанні са звычайным хірургічным умяшаннем. Будзьце прасочваюцца назад да нашага кароткага наступнага інтэрвалу і зрушэння ў анкеты, вернутай Cresswell et al24, што можа не адлюстроўваць усю кагорту.
Распаўсюджанае і асноўнае ўказанне на рэцыдывавальны нервовы сціск можа прывесці да няпоўнага пажару папярочнай звязкі і/або пасляаперацыйнага фіброзу 30.33. Гэта лічыцца, што пасляаперацыйны фіброз можа аказаць станоўчы эфект, як мы зрабілі з раннім рэжымам практыкаванняў з першага пасляаперацыйнага дня, які змяшчае разбор лігамантаў лігамантаў, звязаных з аперацыяй. Малаверагодна пасля дастатковага падзелу папярочных звязкаў. У дадатку аналагічныя нізкія пабочныя з'явы назіраліся ў абедзвюх групах.
Яшчэ адна тэхнічная перавага ўяўляе сабой прамую візуалізацыю галіны сярэдняга нерва. У дадатку ятрогенны траўма павярхоўнай далоні не ўзнікае з -за праксімальнага накіраванага вызвалення. У гэтым плане мы падкрэсліваем, што мы павінны назіраць частковую медыянскую нерв -слёзу ў пацыента з высокім адценнем вакол медыяна ў групе MCTR. Пацыенты.lee і Strickland17 назіралі два сярэднія нервовыя траўмы ў сваіх 694 рэлізах, выкарыстоўваючы паласу падтрымкі нож.
У гэтым даследаванні ёсць некалькі абмежаванняў. Мы толькі параўноўвалі MCTR з OCTR, за выключэннем эндаскапічнай групы. У дадатак да асобных груп не разлічваліся выпадковыя заданні. лячэнне. Гэтыя фактары не разглядаліся ў даследаванні. У канчатковым рахунку не было праведзена ніякага разгляду адносна кошту матэрыялаў альбо лакалізацыі выкананай хірургічнай аперацыі альбо фінансавага ўздзеяння стацыянарных і амбулаторных устаноў.
Паколькі трываласць гэтага даследавання з'яўляецца доўгім тэрмінам. Каб канкрэтна пацвердзіць хірургічную методыку, мы выкарыстоўвалі адпаведныя пацыенты і дызайн для аднаго вышэйшага ўзроўню, праведзенае вопытнымі практыкуючымі. Упартае, хірургічная працэдура лёгка паўтарыць, паколькі яна заснавана на павярхоўнай анатамічнай славутасці. Далейшае значэнне гэтага мінімальна інвазіўнага падыходу ўяўляе сабой простасць падыходу і інтрааперацыйнай бачнасці дзвюх структур, якія знаходзяцца ў межах, а не на тэму, якія не маюць ніякага значэння. Галіна сярэдняга нерва і павярхоўнага пальмавага аркі. Наш метад быў распрацаваны ў кантэксце анатамічных славутасцяў, якія змяшчаюць вядомыя анатамічныя зоны бяспекі і метады мікра-адкрыцця, як паказалі Hohenberger et al.in анатамічныя даследаванні 14.
У заключэнне было паказана, што прапанаваная і пераважная тэхніка MCTR з дапамогай падыходу Palmist з'яўляецца эфектыўнай. Паспяховыя пасля MCTR дасягаюць аднолькавых функцыянальных доўгатэрміновых вынікаў, што і ў гэтым плане звычайныя хірургічныя ўмяшанні.
Выкарыстоўваючы тэхніку, якую мы апісалі, ніводнага пацыентаў з рэцыдывам і пакутамі ад боляў у стойцы не назіраецца. У дадатак да гэтага ён спалучае ў сабе перавагі скарочанага часу аднаўлення і хірургічнага ўмяшання. Першасная выгада для пацыентаў была зніжана адчувальнасць рубцоў з-за невялікіх разрэзаў 1–1,5 см і яго пазіцыянаванне, якая была пераканаўча статыстычна значнай у параўнанні з групай OCTR. сумежныя структуры ўласнасці. Thus, MCTR-гэта хуткая, практычная, малаінвазіўная і менш тэхнічна складаная працэдура, якая дазваляе прамой візуалізацыі анатоміі рызыкі.
Анбарасан, А., Тэвараджа, Н. і Садагатула, А. Функцыянальныя вынікі міні -запясцевага тунэля. Ручная мікрахірургія.REV. 09, 006–010 (2017).
Bai, J. et al.Carpal Tunnel Release быў рэтраспектыўным кагортавым даследаваннем з выкарыстаннем новага невялікага разрэзу ў параўнанні з традыцыйным падыходам. Interpretation.j. Часопіс хірургіі.52, 105–109 (2018).
Кім, П.-Т., Лі, Х.-Дж., Кім, Т.-Г. і Джэон, I.-H. Сучасныя метады лячэння сіндрому запясцевага тунэля.clinical.orthopedics.surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, Al, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ & Foster, BJ - перспектыўнае рандомізаванае выпрабаванне Splints пасля вызвалення нязначнага запясцевага тунэля.J. Хірургія рук.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Час паведамлення: чэрвеня-07-2022