Təbiət.com-dan istifadə etdiyiniz üçün təşəkkür edirik.
Palmar yanaşması ilə anatomik əlamətdarlığımıza əsaslanan minimal açıq cərrahiyyə (MCTR) nəticələrini qiymətləndirməyə və bu, ən azı üç il uyğunlaşdırılmış xəstə (n = 50 mctr, n = 50, n = 50 oktr) tərəfindən xarakterizə olunan təhsil, simptom şiddəti miqyası ilə xarakterizə edildi (SSS), funksional status miqyası və vizual analoq miqyaslı (VAS) .Bütün mənfi hadisələr müşahidə edildi. 0.398), SSS: 1.3 / 1.2 (p = 0.534), FSC: 1.3 / 1.2 (p = 0.6 0.6 0.7), VAS: 0.4 / 0.7 (p = 0.246) .MCTR səkkiz (0% və 0%, 0/50 vs 6/50; p = 0.007) və qısaldılmış ağrı və Prosedur vaxtları .Onlar hər iki qrupda müşahidə olunur və təkrarlanmalar qeydə alınmadı. MCTR proseduru adi texnikalara bənzər əlverişli klinik nəticələr göstərdi.
CarPal Tunel Sindromu (CTS), ümumi əhalidə 3,8% -nin gözlənilən yayılması ilə ən çox yayılmış kompressiv neyroopatiya1,2,3,4,5,6.
Konservativ müalicə alqoritmi, steroid olmayan anti-iltihablı dərmanlar və topikal kortikosteroid inyeksiya, adətən xarakterik simptomlar və elektroronuroqram tərəfindən diaqnozdan sonra başladılır. Prosedur, çevik görüntüləmə, fleksor retinaculumun etibarlı seqmentləşdirilməsinə və anatomik dəyişikliyi müəyyənləşdirməyə imkan verir; Bu, sonrakı illərdə portoperativ yara, yara ağrısı və strut ağrısı, bir neçə endoskopik və kiçik kəsik yanaşmaları əhatə etmək üçün bir neçə endoskopik və kiçik kəsik tunelinin bir portlu və ya iki portlu texnikanı kimi həyata keçirilə bilər. Axtarışa icazə verin və gündəlik yaşamağın işinə və fəaliyyətinə qayıtmağa icazə verin
Bu araşdırmanın məqsədi MCTR-in əvvəllər Palmar yanaşması ilə müqayisə edildiyi anatomik Landmarks14-də olan MCTR-in uzunmüddətli təqibini qiymətləndirmək və bunu adi oktrot ilə müqayisə etmək üçün, MCTR-in təhlükəsizlik və kommunalının xəstə məmnuniyyəti və funksional bərpa baxımından adi texnikalardan üstün olub olmadığını müəyyənləşdirdiyimizi müəyyənləşdirdiyimizi müəyyənləşdiririk.
Tədqiqata 1 yanvar 2008 və 31 dekabr 2015-ci il tarixləri arasında birtərəfli MCTR təşkil etmiş əlli xəstə, eyni dövrdə adi bir səkkizbucaqlı olan 50 xəstə, təcrübəli travma məsləhətçisi və əl mütəxəssisi tərəfindən müalicə edildi (MCTR qrupu: AK) .Bu cərrahi əməliyyat növü deyil Təsadüfi. Cərrahiyyə və xəstə səfəri arasındakı minimum təqib müddəti son qiymətləndirmə üçün üç il idi.
CTS diaqnozu, median sinirinin və bənzərsiz ağrı tarixində olan ərazidə olan bölgədəki hissə-pilləli və ya misilsiz olan EMG-ni təsdiqləyici EMG-ni təsdiqləyən xəstələrin əvvəlki sinir neyropatiyasını təsdiqləyən, bütün xəstələrdə uğursuz olan EMG.
İstisna meyarları, yerli və ya sistemli iltihab, anatomik deformasiya, sinir və ya yumşaq toxuma əlamətləri, əvvəlki bilək və əl əməliyyatı və bir ildən çox olan ikitərəfli CTS simptomları və simptomları olan digər komorbidlər, siqaret, siqaret çəkmə və ya romatoid artriti istisna edildi.
Standartlaşdırılmış protokollar hər iki qrupda, ardıcıl bir texnika ilə ardıcıl bir texnika ilə, ardıcıl bir texnika ilə, yuxarıda təsvir olunan hər hansı bir əməliyyatda hər hansı bir prosedurun hər hansı bir konkret proseduru olan hər hansı bir prosedurlar, yuxarı qolu tonqalına qoyulmuş və qurğuşun əli parçalanmışdır. Nonabsorbable, Etilon 668h, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Almaniya} Leukostript olmadan. Bütün yaralar Orta uzanan bandajdan sonra pad rulonu kimi istifadə olunur {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Almaniya} Əməliyyatdan keçmədən əvvəl, əllər bir gün üçün bu yumruq aradan qaldırılması və klinik nəzarət, cərrah 24 saat davam etdi postoperative.then, bir tökmə {kosmopor, Hartmann Ag, Hartmann Ag, Heidenheim, Almaniya} tətbiq edildi və xəstə ilk əməliyyat günündə sərbəst işlənən işləyicilər.
Octro texnikası üçün 3,5 sm uzunluğundakı bir kəsik palmarın bürüşməsinə proksimallaşdırılır və bilək bürüşməsinə 0,5 sm məsafədə dayanır.
MCTR qrupu üçün hər iki styloid prosesi bir qələm istifadə edərək üfüqi bir xəttə qoşuldu və birincisini istifadə edərək, əvvəlki sənədləri adlandırılan ilk meshin proksimal sənədlərindən paralel bir xətt çəkin.
Sonra, üzük barmaqlarının radial tərəfində şaquli uzunlamasına xətlər çəkin.
MCTR və hər iki üsul üçün dəri kəsikinin sxematik nümayəndəliyi: MCTR üçün dəri kəsik sahəsini təmsil edir və qara dairə, səkkizbucaqlı xəttin uzununa yönləndirmə sahəsini təmsil edir və mavi xətt, Hohenberger və Al.14-də eninə carpal ligamentin maksimum ölçüsünü göstərir Təsvir edilmişdir.
(A) əməliyyatdan sonrakı planlaşdırma və (b) sonrakı xətlər çəkildi: 1. Üfüqi paralel xətti arasındakı üfüqi xətt. Mikro açıq əməliyyat - 1-1,5 sm-dən çox olmayan və onun göstərildiyi kimi yerləşdirilməsi.mctr mini açıq carpal tunel sərbəst buraxılması.
1-1,5 sm Palmarın bir proksimal uzunlamasına bir moda, hər vəziyyətdə Ulna-dan Ulna-nın ardınca aparıldığı, eninə dupuyrenin apoyozu açıldı, transvers karpal ligamenti hegar dilatorundan istifadə edərək yuxarıda və altından keçdi (bax Şəkil 3). və qorunur (Şəkil 4-ə baxın).
MCTR-nin alət sistemi: İki hissədən ibarətdir: A. Xüsusi kəsmə bıçağı, B. Qoruyucu bələdçi dəmir yolu. {SafeGuard Mini Carpal Tunel Sərbəst buraxılması sistemi 08-0001 və 08-0003, Integra Lifescibences Corporation, ABŞ}. "Hegar" Dilatorlar etiketli C. {Karl Storz SE & Co. KG, Art.-No. 28147 SA, Almaniya} D. Fomon retractor, E. Mini Siquği borusu, F. Ağcaqanad forsepsləri. {Medicon məsələn, Art.-No. 20.50.05, Almaniya; Medicoplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), Almaniya; Medicon məsələn, Art.-No. 15.45.12, Almaniya} .MCTR mini açıq carpal tunel sərbəst buraxılması.
MCTR-in interroperativ şəkilləri: Medianın sinirinin çıxış nöqtəsi Thinar Aux-un çıxışı operativ sahədə tam görünür. 20 May 2005, Almaniya} .mCTR mini açıq karpal tunelinin sərbəst buraxılması.
Transvers Carpal ligamentinin distal hissəsindəki ilk kəsik, 15 cərrahi skalpel bıçağı ilə birbaşa görüntü altında edildi {dahlhausen & Co. GmbH, Köln, Almaniya} Qalan transsevr carpal ligamentin nail olunduğu (bax 3, 5 və 6).
MCTR-nin intraoperativ şəkli: Median sinirini qorumaq üçün qoruyucu bələdçi daxil edilmişdir. 08-0001, INTEGRA LIFESSICES CORPORATION, ABŞ; Medicon məsələn, Art.-No. 20 may 2005, №20.12.20, Almaniya} .mCTR Mini Açıq Carpal Tunelin sərbəst buraxılması.
MCTR-in interroperativ şəkli: eninə sazan ligamentinin sərbəst buraxılması, median sinirinin tam buraxılmasını təmin etmək üçün görülə bilər. 20 may 2005, sənət. №20.12.20, Almaniya} .mCTR Mini Açıq Carpal Tunel Releaser, Octr Açıq Carpal Tunel Releaser.
Retrospektiv olaraq qiymətləndirilmiş məlumatlar, ixtisaslaşdırılmış bir xəstəxana bazasında perspektivli şəkildə toplanmışdı
Əməliyyatdan iki həftə sonra xəstələr təqib edildi.
Yekun təqib iki travma cərrahı (AS və GH) tərəfindən simptomlar və işarələrdəki dəyişikliklər və / və ya GH) tərəfindən edildi. və ya cərrahi saytda sütun ağrısı. Sürüşdürmə müayinəsi.
Əməliyyatdan bərki və iş yerlərinə (təqaüdçülərin istisna olmaqla) müddəti (təqaüdçülər istisna olmaqla) qiymətləndirildi. Müvəqqəti relyef bir müddət sonra yenidən qurulma.
SPSS proqramı {IBM SPSS statistika versiyası 26, Armonk, ABŞ} istifadə etməklə həyata keçirildi .Müasir parametrlər, standart sapma (SD) və kateqoriyalı və ya kəmiyyət məlumatları kimi ifadə olunur. Davamlı dəyişənlər SD və / və ya minimum və maksimum dəyərlər ilə istifadə edərək ümumiləşdirilmişdir.
Qeyri-yekunlaşdırıcı testlər üçün məlumatların təhlili üçün istifadə olunur. 0.05-in alpha, bir nümunə ölçüsü 0,88 ölçülü iki quyruqlu bir əhəmiyyətə görə hesablanır19.
Etik razılığı Avstriya işçilərinin kompensasiya şurasının institusional baxış şurası (Auva-EK 03/2019) tərəfindən verilmişdir .Although daxil edilir, xəstələr tədqiqat məqsədləri üçün məlumat aldılar və Helsinki və ICH-GCP qaydalarının müddəalarına və prinsiplərinə uyğun olaraq tətbiq edildi.
MCTR qrupu, 72% (36/50), 61,2 il (36/50) kişi xəstəsi olan 61,2 il (14/50) kişi xəstələri olan kişi xəstələri (SD: 13.3) .64% (32/50), 36% (18/50), 36% (standart sapma; 2.2; 3-12) idi. 9.2 dəqiqə (SD: 2.7; Aralığı: 6-18) .Bu MCTR qrupunda orta təqib 60 ay (SD: 23.1; aralığı: 36-108).
Octr qrupunda 74% (37/50) qadınlar və 26% (13/50) kişilər idi. Semptomlar 5.4 ay idi (standart sapma: 1.8; aralığı: 4-12) .Bu Octr qrupundakı orta final təqibi 54 ay (SD: 24.3) var idi: 37-101).
Əməliyyat müddəti (p = 0.001) arasında statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir fərq var idi, lakin yaş baxımından (p = 0.621) və təqib vaxtı arasında qruplar arasında deyil (p = 0.623).
Əməliyyatdan iki həftə sonra, hər iki həftə sonra, hər iki həftə, hər iki həftədə heç bir mənfi reaksiyalar yox idi, 3 xəstədə (MCTR: 3/50; 6%; 0-8). MCTR (MCTR: 3/50; 26%; p = 0.002) sonra erkən təqib olunan iki qrupu erkən təqibdə, artar həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı.
Qruplar arasında qiymətləndirmə ballarında statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər yox idi (bax Cədvəl 1).
Cədvəl 3.no təkrarlanmasında göstərilən perioperativ mənfi hadisələr, hər iki qrupda müşahidə edildi. 3.5-9).
Bütün qrupda, heç bir iternet dokular, sinir şöbəsi və ya tendon xəsarətləri qeydə alınmışdır. (Ümumilikdə 4/100 və ya hər qrupda 2/50).
Bu araşdırmanın məqsədi Palmar yanaşması tərəfindən minimal invaziv CTR-in uzunmüddətli təqibini qiymətləndirmək və nəticələrini adi cərrahiyyə ilə müqayisə etmək üçün funksional ballarda əhəmiyyətli fərqlər yox idi.
Paine20 1955-ci ildə bir dəstək kəməri kəsici kimi istifadə edilən ilk cihazı təsvir edir. Bu cihaz bu günə qədər bu yaxınlarda Fernandes et al bildirdiyi kimi istifadə edilmişdir. 21. Müəlliflər21 qısa və uzunmüddətli nəticələrə baxdı və 17 illik bir müddət ərzində 500-dən çox xəstədə əlverişli klinik nəticələr verildi. MCTR-dən sonra uzunmüddətli nəticələr haqqında 23,24 saylı tədqiqat 23,24 nəfərdir.
Bai et Al2, MCTR və ya OCTR-ləri daxil olmaqla 85 xəstənin, o cümlədən mövcud işdə olan kəsiklər, 6.6 ay (mctr) və 6.4 ay (səkkizhət), 6.4 ay) və orta prosedur müddəti arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməmişdir. iki qrup (s = 0.130 dəqiqə; səkkizhect: səkkizhect: səkkizhect: səkkizhect; səkkiz.00.0 dəqiqə; səkkiz.00.0 dəqiqə). Octrick qrupunda ağrı 4,7%, xəstələrin MCTR (p = 0.490) sonra yara ağrısı yaşamayıb.
Aslani et al25 105 xəstənin nümunələrini üç alt qrupa böldü (Endoskopik CTR qəbul edən qrup (orta: 21.1 gün), daha qısa olmayan və qeyri-statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir üstünlük və MCTR qrupunda (MCTR) günlər; oktr: orta 20 gün; p = 0.142). Daha əvvəl işin yenidən başlamasının əsası, bu müsbət xərc fayda kimi qəbul edilə bilər.
Zhang və AL23, iki kiçik kəsik (n = 73) ilə təsadüfi 207 xəstəni, MCTR (N = 65) və Endoskopik CTR (N = 69), 6 aydır və üç ildir: 5.4 ay) orta semptom müddəti, statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir fərq yox idi Boston Carpal Tunel Sindromu Sinxronize. Hər iki qrup üçün orta SSS və PSC-nin nəticələrində MCTR və OCTR arasında 1.2 bal idi.
Təkrarlanan sinir sıxılması 2% -dən az müddətdə 25% 26, 27, 29, 29, 31-dən çox ola bilər. Yenidən istifadə edilməsi üçün ehtiyac 27-nin təkrarlanması zəruri sayılacaq. aylar, oktr: 54 ay) .Bu, bütün kohortu əks etdirməyən Cresswell və AL24 tərəfindən geri döndü, sorğu anketində daha qısa təqib fasiləsi və qərəzimizi geri qaytara bilər.
Təkrarlanan sinir sıxılma üçün ümumi və əsas bir əlamət, keçid ligamentinin və / və ya əməliyyatdan sonrakı fibrozun müsbət təsir göstərə biləcəyinə inanılır, çünki əməliyyatdan sonrakı fibroozun ilk əməliyyat rejimindən erkən məşq etmə rejimi ilə əlaqəli bir amildir.Kilinc34 təkrarlanan CTS olduğunu göstərdi Transvers Ligamamentin kifayət qədər şöbəsinin olmasından sonra mümkün deyil. Əlavə olaraq, hər iki qrupda oxşar aşağı mənfi hadisələr müşahidə edildi.
Digər bir texniki üstünlük, Median Nerve-nin Açıqlayıcısı, Səthi Palmar'ın iTharogen zədəsinin proksimal yönlü sərbəst buraxılması ilə əlaqədar olaraq, bu mövzuda, MCTR qrupundakı median sinirində qismən median sinir gözyaşarası müşahidə etdiyimizi, Cresswell et al24 53-də 1 median sinir zədəsi olduğu bildirildi Xəstələrə və Strickland17, 694-cü illərdə 694-cü buraxılışında iki median sinir xəsarəti müşahidə etdi.
Bu araşdırma bir neçə məhdudiyyətə malikdir. Bundan əlavə, endoskopik qrupu istisna olmaqla, домостенго qrupu üçün təsadüfi tapşırıqlar hesablanmamış, retropore-da təsadüfi idarəetmə məhkəməsi üçün hesablanmışdır. Müalicə ilə bağlı.
Bu işin gücü uzun müddətdir ki, uzun müddətdir ki, cərrahi texnikanı təsdiqləyir. Median sinirinin və Səthi Palmar Arch.ur metodu, Hohenberger və Al.in tərəfindən nümayiş olunduğu kimi tanınmış anatomik təhlükəsizlik zonalarını və mikro açılış üsulları olan anatomik əlamətlər kontekstində 14-ü həkimi
Sonda, Palist yanaşması ilə təklif olunan və üstünlük verilən MCTR texnikamızın effektiv olduğu bildirildi.
Təsvir etdiyimiz texnikadan istifadə edərək, dağılma ağrısından residiv və ya əziyyət çəkən xəstələr müşahidə olunmadı. Mülkiyyətin bitişik quruluşları
Anbarasan, A., Thavarajah, N. & Sadağatullah, A. Mini Carpal tunelinin funksional nəticələri. Əl Microsurgery.rev. 09, 006-010 (2017).
Bai, J. et al.Carpal Tunelin sərbəst buraxılması ənənəvi yanaşma ilə müqayisədə yeni kiçik kəsik yanaşmasından istifadə edərək retrospektiv bir araşdırma idi. Cərrahiyyə jurnalı.52, 105-109 (2018).
Kim, P.--, Lee, H.-j., Kim, T.-g. & Jeon, i.-h. Carpal tunel sindromu üçün cari müalicə.
Logli, Al, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ & Foster, BJ, kiçik carpal tunelinin sərbəst buraxıldıqdan sonra yaylaqların perspektivli bir təsadüfi sınaq. Əl əməliyyatı.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Time vaxt: iyun-07-2022