Dankie vir die besoek aan Nature.com. Die blaaierweergawe wat u gebruik, het beperkte ondersteuning vir CSS. Vir die beste ervaring, beveel ons aan dat u 'n bygewerkte blaaier gebruik (of die versoenbaarheidsmodus in Internet Explorer uitskakel). Intussen sal ons die webwerf sonder style en JavaScript vertoon.
Ons het probeer om die resultate van ons anatomiese landmerk-gebaseerde minimale oop chirurgie (MCTR) deur die Palmar-benadering te evalueer en die resultate en nut daarvan met die konvensionele benadering (OCTR) te vergelyk. Die studie het bestaan uit 100 gepaardgaande pasiënte (n = 50 mctr, n = 50 OCTR) het gevolg vir minstens drie jaar. Uitkoms is gekenmerk deur die ARM, Shoulder en Hand Disability (Dash), simptoomverlening (Simptoom STARITEITE (Simptoom. Skaal (FSC), en visuele analoogskaal (VAS). Alle nadelige gebeure is waargeneem. 'N Alfa van 0,05 en 'n vertrouensvlak van 95% is ingestel op statistiese analise. Beide tegnieke het vergelykbare funksionele uitkomste getoon op die langtermyn (gemiddelde opvolg MCTR: 60 maande en OCTR: 54 maande) .Mean MCTR vs OCT: DASH: 4.6/8.3 (P = 0.398) 1.3/1.2 (p = 0.534), FSC: 1.3/1.2 (p = 0.617), VAS: 0.4/0.7 (p = 0.246) .MCTR was relatief oortuigend tot OCTR deur laer littekengevoeligheid (MCTR: 0% teenoor OCTR: 12%, 0/50 VS. 6/50; P = 0.007) en die stutpyn was, en die herstel van die prosedure. In beide groepe, en herhalings is nie aangeteken nie. Die MCTR -prosedure het gunstige kliniese uitkomste getoon soortgelyk aan konvensionele tegnieke. MCTR is 'n minimaal indringende, betroubare, vinnige en eenvoudige prosedure met duidelike voordele vir littekengevoeligheid.
Karpale tonnelsindroom (CTS) is die algemeenste kompressiewe neuropatie1,2,3,4,5,5 met 'n gerapporteerde voorkoms van 3,8% in die algemene bevolking7. Die beskryfde voorkoms van CTS wissel volgens die diagnostiese kriteria wat gebruik is. Dit is welbekend dat sekere risikofaktore 8 sowel as beroepsfaktore beïnvloed.
Konserwatiewe behandelingsalgoritmes, insluitend spalk, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels en aktuele kortikosteroïedinspuitings word tipies geïnisieer na diagnose deur kenmerkende simptome en elektroneurograms3,5,5,10. In gevalle waar konserwatiewe behandeling misluk, is die vrystelling van die karpale tonnel (CTR) visualisering, betroubare segmentering van die flexor retinaculum, en die vermoë om anatomiese variasies te identifiseer; Dit sluit in postoperatiewe wondpyn, littekengevoeligheid en die moontlikheid van stutpyn. Om hierdie komplikasies te oorkom, is verskeie endoskopiese en klein insnydingsbenaderings in die afgelope jaar ontwikkel. littekens), en laat vroeëre terugkeer na werk en aktiwiteite van daaglikse lewe5,10,12. Dit bevat egter 'n verhoogde risiko vir mediaan senuwee en vaskulêre besering of onvolledige verdeling van die retinaculum van die flexor spiere. Mini-Open karpale tonnelvrystelling (MCTR) kombineer die voordele van beide tegnieke en het 'n laer kompetisie-koers13.
Die doel van hierdie studie was om die langtermyn-opvolg van MCTR te evalueer op grond van die voorheen beskryfde anatomiese landmerke14 deur die palmar-benadering en om dit met konvensionele OCTR te vergelyk. Daarom neem ons aan dat die veiligheid en nut tussen MCTR en OCT dieselfde is. Meer spesifiek is ons om te bepaal of MCTR beter was as konferensietegnieke in terme van pasiënt se tevredenheid en funksionele herstel.
Vyftig pasiënte wat tussen 1 Januarie 2008 en 31 Desember 2015 in ons vlak III -traumasentrum 'n eensydige MCTR ondergaan het. Die opvolgperiode tussen chirurgie en pasiëntbesoek was drie jaar vir finale herevaluering.
Die diagnose van CTS is gebaseer op die teenwoordigheid van sensoriese versteuring en/of swakheid in die gebied wat deur die mediaan senuwee en 'n unieke geskiedenis van pyn voorsien word. Alle pasiënte het pre -operatiewe EMG verkry wat die mediaan senuwee neuropatie bevestig. Konservatiewe behandeling, insluitend vorige fisioterapie en spalktoepassing, het in alle pasiënte misluk.
Uitsluitingskriteria het tekens van plaaslike of sistemiese inflammasie, anatomiese vervorming, senuwee- of sagteweefseldefekte, vorige pols- en handoperasies ingesluit, en bilaterale CTS-simptome en simptoomduur groter as een jaar. Pasiënte met ander comorbiditeite soos insulien-afhanklike diabetes mellitus, polyneuropatie, rook, of reuatoïed artris is uitsluit.
Gestandaardiseerde protokolle is in beide groepe gebruik. Elke groep het 'n operasie ondergaan met 'n konstante tegniek, met enige spesifieke verskille in elke chirurgiese prosedure wat hieronder beskryf is. Alle prosedures is in die operasiesaal met plaaslike verdowing uitgevoer en die gebruik van 'n boonste arm-toernooi. Al die hande is in die supynposisie geplaas en is geïmmobiliseer met 'n lood-dollar. is uitgevoer met nie -absorbeerbare 5.0 -hegtings {polyamide, Ethilon 668H, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Duitsland} sonder leukostrips. Alle wonde is bedek met gaasstede {Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. Kg, Rengsdorf, Duitsland} vir Direct Compressie.A Gauze Swab is gebruik as 'n padrol na 'n matige strekverband {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Duitsland} Voordat hy die toernooi op die boonste arm losgemaak het. Na die operasie, het die hande in hierdie vuis gebly vir 'n dag. postoperatief. Daarom is 'n rolverdeling {kosmopor, Hartmann Ag, Heidenheim, Duitsland} toegepas en die pasiënt is ontslaan. Begin gratis funksionele nasorg op die eerste postoperatiewe dag en vermy twee weke swaar opheffing. Die hegtings is 14 dae na die operasie verwyder (eerste opvolg).
Vir die OCTR -tegniek word 'n longitudinale insnyding van 3,5 cm proximaal aan die palmar -kreukel gemaak en stop 0,5 cm distaal tot die polsvulling. Na onderhuidse disseksie, is die dwars karpale ligament en die tak van die mediaan -senuwee getoon, en die ligament is proximaal aan die ulnar -rand gesny.
Vir die MCTR -groep is beide styloïedprosesse gepalpeer en aan 'n horisontale lyn gekoppel deur 'n pen te gebruik. Trek dan 'n parallelle lyn in die palm vanaf die proksimale einde van die eerste maas, genaamd die Kaplan -basislyn. In vorige vraestelle15, 16, 17, is hierdie lyn gebruik as 'n oppervlakmerker vir die superfisionele palmboogveiligheidsone.
Trek vervolgens vertikale lengte lyne aan die radiale kant van die ringvinger. Hierdie lyn eindig direk in die palmar longus -pees van die distale voorarm (indien aanwesig). Die kruising van hierdie lyne in die palm word gebruik as die verwysingspunt (a). Die vel -insnyding strek een derde van die verwysingspunt en die ander twee derdes proimaal (sien figuur 1 en 2).
Skematiese voorstelling van die vel -insnyding vir MCTR en beide tegnieke: die blou sirkelarea verteenwoordig die vel -insnydingsarea vir MCTR en die swart sirkel verteenwoordig die vel -insnydingsarea vir OCTR. Die rooi lyn verteenwoordig die longitudinale rigting van die ringvinger, en die blou lyn merk die horisontale lyn van die styloïedproses. beskryf.
(A) Preoperatiewe beplanning en (b) MCTR-postoperatiewe resultate: die volgende lyne is getrek: 1. Horisontale lyn tussen die twee styloïedprosesse 2. Horisontale parallelle lyn-Kaplans Baseline: 3. Longitudinale lyn aan die radiale kant van die ringvinger. (A) die kruising van hierdie twee lyne (2 en 3.) merk die verwysingspunt vir die ving van die vels. Chirurgie-wat nie meer as 1-1,5 cm uitgebrei word nie-en die posisionering daarvan soos aangetoon. MCTR Mini oop karpale tonnelvrystelling.
'N Palmar-insnyding van 1-1,5 cm is op 'n proksimale longitudinale wyse gemaak, in elk geval van die ulna deur die danale kreukel. Nadat die Dupuytren se aponeurose oopgemaak word, word die dwarskarrale ligament proximaal bo en onder dit met die Hegar-dilator (sien Figuur 3). Die boog van die superfisiese palmar-arterie is die tak van die takkie en die takkie van die mediar-nerve word del. beskerm (sien Figuur 4).
Instrumentstelsel van MCTR: Dit bestaan uit twee dele: A. Spesiale snymes, B. Beskermende gidsspoor. {Safeguard Mini Carpal Tunnel Release System, Art.-No. 08-0001 en 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, VSA}. 'Hegar' Dilators word gemerk C. {Karl Storz SE & Co. KG, Art.-No. 28147 SA, Duitsland} D. Fomon Retractor, E. Mini Suction Tube, F. Mosquito Pinces. {Medicon EG, Art.-No. 20.50.05, Duitsland; Medicoplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), Duitsland; Medicon EG, Art.-No. 15.45.12, Duitsland} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
Intraoperatiewe prente van MCTR: Die uitgangspunt van die mediaan senuwee-afrit is volledig sigbaar in die operatiewe veld. Die oppervlakkige palmar arteriële boog is beskerm en sigbaar deur die insnyding van die vel en in die proksimale rigting van die split. {Medicon Eg, art.-no. 20 Mei 2005, Duitsland}. MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
Die eerste insnyding in die distale deel van die dwars karpale ligament is onder direkte visie gemaak met 'n nr. 15 chirurgiese skalpelblad {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, Duitsland}. Next, plaas 'n beskermende gids in die karpale tonnel in 'n proximale rigting onder die oorblywende deurlaat van die volledige vrystelling van die speurder. Transversale karpale ligament word bereik (sien Figuur 3, 5 en 6).
Intraoperatiewe prentjie van MCTR: 'n Beskermingsgids is ingevoeg om die mediaan senuwee te beskerm. Gedurende blootstelling, twee fomon-intrekkers is lateraal gebruik en een ragnell-terugtrekker proximaal. {Safeguard mini karpale tonnelvrystellingstelsel, art.-no. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, VSA; Medicon EG, Art.-No. 20 Mei 2005, Item No.20.12.20, Duitsland}. MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
Intraoperatiewe prentjie van MCTR: Die vrystelling van die dwars karpale ligament word bewerkstellig. Die mediaan senuwee kan gesien word om die volledige vrystelling te verseker. Voorts die finale ondersoek van die perineurale littekenweefsel kan sonder probleme uitgevoer word. {Medicon bv. Art.-no. 20 Mei 2005, art. No.20.12.20, Duitsland} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Releaser, OCTR Open Carpal Tunnel Releaser.
Retrospektief beoordeelde data is prospektief in 'n gespesialiseerde databasis in die hospitaal versamel. Basiese eienskappe wat ouderdom, geslag, aangetaste kant, duur van die chirurgie en preoperatiewe simptome behels, is uit die onderskeie pasiëntlêers aangeteken.
Pasiënte is twee weke na die operasie opgevolg. Die opvolg is deur die onderskeie chirurg (MP of AK) beoordeel. Hier is die teenwoordigheid van wondgenesing, infeksie, littekengevoeligheid en die ooreenstemmende visuele analoogskaal (VAS) beoordeel.
Finale opvolging is gedoen deur twee trauma-chirurge (AS en GH) om veranderinge in simptome en tekens en/of nadelige gebeure te dokumenteer. Die finale opvolgperiode het alle pasiënte die VAS-, arm-, skouer- en handgestremdheidsgraad (DASH) en Boston Carpal Tunnels-sindelys voltooi, insluitend die simptoomverskaffing, en dit is gevra oor die skuinsstatus en die funksionele statusskaal (F-rommel. Op die chirurgiese terrein. Die beoordeling van littekengevoeligheid is soos volg gedefinieer: die pasiënt is gevra oor ongemak in die littekenarea, soos verbrandende ongemak op palpasie, hipersensitiwiteit of oppervlakkige pyn. SCAR -sensitiwiteit word geklassifiseer as die teenwoordigheid van een of meer simptoom. getoets deur terselfdertyd die danar- en hipotenêre eminensies saam te pers, asof die karpale tonnel skei.
Die duur van chirurgie na restitusie en terugkeer na die werkplek (uitgesonderd pensioentrekkers) is beoordeel. Restitusie is gedefinieer as die subjektiewe tyd na die operasie dat die pasiënt in staat was om aktiwiteite van die daaglikse lewe sonder pyn uit te voer. Die voorkoms en herhaling van nadelige gebeure (Hematoom, infeksie, neurovaskulêre of tendonbesering) is beoordeel. verligting. Ingevoeg, hersieningsyfers en oorsake en die tydsinterval van aanvanklike chirurgie tot hersieningschirurgie (indien van toepassing) is beoordeel.
Statistiese analise is uitgevoer met behulp van SPSS -sagteware {IBM SPSS Statistics weergawe 26, Armonk, VSA}. Kontinue parameters word uitgedruk as gemiddelde, standaardafwyking (SD), en kategoriese of kwantitatiewe data. Descriptive Statistics word vir demografiese veranderlikes gebruik; Deurlopende veranderlikes word saamgevat met behulp van SD en/of volgens die minimum- en maksimum waardes.
Nie-parametriese toetse is gebruik vir data-analise vir belangrikheid. Om die verskille tussen die MCTR- en OCTR-groepe te ondersoek, is die Mann-Whitney U-toets gebruik. Chi-kwadraattoetse is gebruik om die oorblywende teikens en/of nadelige gebeure te vergelyk. 'N P-waarde (P) onder 0,05 is gestel as statisties beduidend, en 'n 95% -vertroue is bereken. Post HOC Power Analysis is uitgevoer met behulp van G*Power 3.1.18. Wit. Post-HOC Power Analysis is uitgevoer met behulp van G*Power 3.1.1.18. Van 0,05 is 'n steekproefgrootte van 0,88 bereken op grond van 'n tweestemmige beduidende toets19.
Etiese goedkeuring is verleen deur die Institusionele beoordelingsraad van die Oostenrykse Werkersvergoedingsraad (AUVA -ik 03/2019). Alhoewel pasiënte wat toegestem het tot die studieprotokol ingesluit is en ingeligte toestemming vir navorsingsdoeleindes verkry is. Al die eksperimentele protokolle en metodes is uitgevoer in ooreenstemming met die bepalings en beginsels van die verklaring van Helsinki en die ICH-GCP.
Die MCTR-groep het bestaan uit 72% vroulike (36/50) en 28% (14/50) manlike pasiënte met 'n gemiddelde ouderdom van 61,2 jaar (SD: 13,3; omvang: 36-81) .64% (32/50) was regshandig en 36% (18/50) was links. 9,2 minute (SD: 2,7; reeks: 6-18). Die gemiddelde finale opvolg in die MCTR-groep was 60 maande (SD: 23.1; reeks: 36-108).
In die OCTR-groep was 74% (37/50) vroue en 26% (13/50) mans. Die gemiddelde ouderdom op die dag van die operasie was 59,0 jaar (SD: 16,7; reeks: 20-84) .62% (31/50) van die regterhande en 38% (19/50) van linkerhande het CTR.Die gemiddelde werkingstyd gekry. van simptome was 5,4 maande (standaardafwyking: 1,8; reeks: 4-12). Die gemiddelde finale opvolg in die OCTR-groep was 54 maande (SD: 24,3; reeks: 37-101).
Daar was 'n statisties beduidende verskil tussen die duur van die operasie (p = 0,001), maar nie tussen die groepe in terme van ouderdom (p = 0,621) en opvolgtyd (p = 0,623).
Twee weke na die operasie was daar geen nadelige reaksies in een van die groepe nie. In die MCTR-groep was littekengevoeligheid teenwoordig by 3 pasiënte (MCTR: 3/50; 6%), met 'n gemiddelde VAS-telling van 1,4 (SD: 2,1; reeks: 0-7). In die OCTR-groep, is SCAR-sensitiwiteit beoordeel in 13 pasiënte (OCTR: 13/50; 26%) en die gemiddelde VAS-telling was 1,7 (SD: 2,8; 0-8). Die twee groepe met die vroeë opvolging was die sensitiwiteit van SCAR aansienlik verminder na MCTR (MCTR: 3/50; 6% teenoor OCTR: 13/50; 26%; P = 0.002). Daar was geen statisties beduidende verskil in VAS nie (p = 0.327).
Daar was geen statisties beduidende verskille in assesseringsuitslae tussen die groepe nie (sien Tabel 1). Al die postoperatiewe progressie kan in Tabel 2. van hierdie, littekengevoeligheid is aansienlik verminder in die MCTR -groep (0%) in vergelyking met die OCTR -groep (12%, 6/50) (p = 0.007).
Die perioperatiewe nadelige gebeure word in Tabel 3. Geen herhaling in een van die groepe waargeneem nie. Die hersieningskoers was 2% (1/50) in die MCTR-groep en 4% (2/50) in die OCTR-groep. In albei monsters was pasiënte met infeksie 'n enkele hersieningschirurgie ondergaan. Die gemiddelde tyd van primêre chirurgie tot hersiening was 2 weke in die MCTR-groep en 6,3 weke in die OCTR-groep (reeks: 3,5-9).
In die hele groep is geen iatrogeniese vaskulêre, senuwee -tak- of seningbeserings aangeteken nie. Partye -besering aan die volar -mediaan senuwee is in die MCTR -groep bekragtig, gevolg deur mikroneurochirurgie -tegnieke om die insnyding te vergroot en die senuwee direk te herstel, is dit nie die algehele neuriese funksie bereik nie. (4/100 in totaal of 2/50 in elke groep).
Die doel van hierdie studie was om die langtermyn-opvolg van minimaal indringende CTR deur die palmar-benadering te evalueer en om die resultate met konvensionele chirurgie te vergelyk. Daar was geen noemenswaardige verskille in funksionele tellings tussen groepe in ons monster nie. SCAR-sensitiwiteit is aansienlik verminder na MCTR in vergelyking met OCTR op vroeë (P = 0,002) en langtermynopvolging (P = 0,007).
Paine20 beskryf die eerste toestel in 1955 wat as 'n ondersteuningsgordelknip gebruik word. Hierdie toestel is tot nou toe gebruik, soos onlangs deur Fernandes et al. 21. Die skrywers21 het na kort- en langtermynuitkomste gekyk en gunstige kliniese uitkomste by meer as 500 pasiënte oor 'n periode van 17 jaar gerapporteer. Palmar-insnyding vir CTR is al lank gebruik, en daar is mettertyd aangemeld en 'n verteenwoordigende geval van 1977, waarin 429 pasiënte verbeter het. Studies23,24 oor langtermynuitkomste na MCTR.
Bai et al2 het 'n retrospektiewe analise uitgevoer van prospektief versamelde data waarby 85 pasiënte ondergaan het wat MCTR of OCTR ondergaan het, insluitend insnydings soortgelyk aan dié wat in die huidige studie uitgevoer is. Die gemiddelde duur van die simptome was onderskeidelik 6,6 maande (MCTR) en 6,4 maande (OCTR), wat vergelykbaar was met ons monster (MCTR: 4,9 maande; OCT: 5,4 maande). Die gemiddelde prosedure was nie tussen die twee groepe nie (P. P = 5,4). 0.130) (MCTR: 25.1 minute; OCTR: 23.5 minute), wat in ons kollektief gewissel het (MCTR: 9.2 minute; OCTR: 12.0 minute; P = 0.001). In ons monster het die skrywers geen statisties beduidende verskil in VAS en Dash gevind tussen die twee groepe nie (VAS: P = 0.246, streep: P = 0.398). At 12-Month-opvolg OCTR-groep, terwyl geen pasiënte wondpyn na MCTR ervaar het nie (P = 0.490). In ons langtermynresultate is daar in die OCTR-groep (12%) in ons langtermynresultate aansienlik verhoog in vergelyking met ons MCTR-groep (0%) (P = 0.007).
Aslani et al25 het hul steekproef van 105 pasiënte in drie subgroepe verdeel (MCTR, OCTR, en die groep wat endoskopiese CTR ontvang). Die gemiddelde terugkeer na werkinterval was aansienlik langer (p = <0,05) in OCTR (gemiddeld: 21,1 dae) in vergelyking met MCTR (gemiddelde: 12,7 dae). Ons het ook die korter afwesighede en 'n nie-statisties beduidende voordeel in die MCTR-groep beoordeel. OCTR: gemiddeld 20 dae;
Zhang et al23 het 207 pasiënte wat deur twee klein insnydings (n = 73) na MCTR, OCTR (n = 65) en endoskopiese CTR (n = 69) gerandanaliseer is, geanaliseer. Die gemiddelde simptoomduur in die MCT- en OCTR-groepe was 6 maande, wat baie ooreenstem met ons steekproef (MCT In die uitkomste van die Boston Carpal Tunnel -sindroomvraelys. Hier was die gemiddelde SSS en FSC vir beide groepe 1,2 punte. Hierdie waardes stem baie ooreen met ons resultate.
Herhalende senuwee-kompressie vind plaas by minder as 2%tot so hoog as 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 en kan jare na die operasie voorkom. Die herhalingsyfers in langtermyn-opvolgstudies is berig dat dit wissel van 3,7%27 tot 57%32. Die gebrek aan 'n konsekwente definisie van herhalings in die literatuur kan die vereiste omskakeling verklaar. heroperasie27 om as 'n herhaling beskou te word. Cresswell et al24 het 'n hoër onmiddellike komplikasietempo en 'n hoër herhalingskoers by pasiënte na MCTR in vergelyking met konvensionele chirurgie gerapporteer. Die outeurs24 het die uitkomste op 7 jaar postoperatief beoordeel. In kontras is geen herhaling waargeneem in ons twee groepe nie, met 'n minimum opvolg van 3 jaar en 'n korter finale opvolging (gemiddelde finale opvolg vir MCTR: 60 maande, OCTR: 54 jaar). teruggevoer na ons korter opvolginterval en vooroordeel in die vraelys wat deur Cresswell et al24 teruggestuur is, wat moontlik nie die hele kohort weerspieël nie.
'N Algemene en belangrike aanduiding vir herhalende senuwee-kompressie kan lei tot 'n onvolledige verdeling van die transversale ligament en/of postoperatiewe fibrose30,33. Dit word geglo dat post-operatiewe fibrose 'n positiewe effek kan hê, soos ons gedoen het met 'n vroeë oefenprogram van die eerste postoperatiewe dag. Onwaarskynlik, na voldoende verdeling van die dwarsligament. Ingevoeg, is soortgelyke lae nadelige gebeure in beide groepe waargeneem. Onregeer, dui hierdie feite op 'n positiewe geldigheid en maak dit moontlik dat MCTR 'n betroubare benadering tot CTR verteenwoordig.
'N Ander tegniese voordeel verteenwoordig die direkte visualisering van die danar -tak van die mediaan senuwee. Daarbenewens kom iatrogeniese besering aan die oppervlakkige palmarboog nie voor nie as gevolg van die proksimale rigtingvrystelling. In hierdie verband beklemtoon ons dat ons 'n gedeeltelike mediaan in die mediaan in die Mediaan in die MCTR -besering moes waargeneem het. Pasiënte.LEE en Strickland17 het twee mediaan senuwee -beserings in hul 694 vrystellings waargeneem met behulp van die ondersteuningsbandmes. Summarisering van ons bevindings en die twee studies, die mediaan neuropatie was 'n noemenswaardige groot komplikasie, wat by minder as 1% van al drie die studiegroepe was wat op ons waarnemings en ervaring gebaseer is.
Hierdie studie het verskeie beperkings. Ons het slegs MCTR met OCTR vergelyk, met uitsondering van die endoskopiese groep. Daarbenewens is ewekansige opdragte nie vir individuele groepe bereken nie. Verder, hoewel ons prospektief versamelde data gebruik het, is die studie steeds retrospektief. 'N Gerandomiseerde gekontroleerde proef word aanbeveel om hierdie tegniek te herwin. behandeling. Hierdie faktore is nie in die studie aangespreek nie. Uiteindelik is daar geen hersiening gedoen oor die koste van materiale of die lokalisering van uitgevoerde chirurgie of die finansiële impak van binnepasiënte teenoor buitepasiënt -instellings nie.
Aangesien die sterkte van hierdie studie die lang tydraamwerk is. Om die chirurgiese tegniek spesifiek te bevestig, het ons pasgemaakte pasiënte en 'n enkelchurge-studie-ontwerp wat deur ervare praktisyns uitgevoer is, gebruik. Verder is die chirurgiese prosedure maklik om te herhaal, omdat dit gebaseer is op oppervlaktiese anatomiese landmerke. Die verdere belang van hierdie minimale indringende benadering-die simpeling van die benadering, benadering en intraoperatiewe sigbaarheid van twee struktures- Die tak van die mediaan senuwee en die oppervlakkige palmar boog. Ons metode is ontwikkel in die konteks van anatomiese landmerke wat bekende anatomiese veiligheidsones en mikro-openingstegnieke bevat, soos aangetoon deur Hohenberger et al.in Anatomical Studies 14.
Ten slotte is getoon dat ons voorgestelde en voorkeur-MCTR-tegniek via die Palmist-benadering effektief is. Pasiënte na MCTR bereik dieselfde funksionele langtermynuitkomste as konvensionele chirurgie. Die komplikasietempo van MCTR-chirurgie is laag, en die twee tegnieke is vergelykbaar in hierdie verband.
Met behulp van die tegniek wat ons beskryf het, is geen pasiënte met terugval of lyding aan stutpyn waargeneem nie. Daarbenewens kombineer dit die voordele van verkorte herstel en chirurgie. Die behoud van die aangrensende strukture van eienaarskap. Dus is MCTR 'n vinnige, praktiese, minimaal indringende en minder tegnies moeilike prosedure wat direkte visualisering van die risiko-anatomie moontlik maak.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Funksionele uitkomste van mini -karpale tonnelvrystelling.J. Handmikrosirurgie.rev. 09, 006–010 (2017).
Bai, J. et al.Carpal Tunnel Release was 'n retrospektiewe kohortstudie met behulp van die nuwe klein insnydingsbenadering in vergelyking met die tradisionele benadering.interpretation.j. Chirurgie Journal.52, 105–109 (2018).
Kim, P.-T., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-H. Huidige behandelings vir karpale tonnelsindroom.clinical.ortopedics.surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, Al, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ & Foster, BJ 'n Voornemende gerandomiseerde proef van splints na die vrystelling van die minderjarige karpale tonnel.J. Handchirurgie.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Postyd: Jun-07-2022